作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 鄧麗華
華法林對靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的一級和二級預防、心房顫動血栓栓塞的預防、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等起著非常重要的作用。
血栓栓塞性疾病的長期抗凝治療一直是臨床醫生與藥師及大眾所關注的重要話題。
儘管新型抗凝藥物研發取得了重要的進展，
並已經或即將上市，
但是華法林作為最古老的口服抗凝藥物仍然是需要長期抗凝治療的最常用藥物。
華法林的安全合理用藥問題一直備受關注，
華法林適用於需長期持續抗凝的患者：
（1）能防止血栓的形成及發展，
用於治療血栓栓塞性疾病；
（2）治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成，
（3）對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓併發症危險者，
可予預防性用藥。
（1）宜規律服藥，
每天只能服用一次，
在每日的同一時間服藥。
飯前飯後均可。
（2）為了方便監測，
建議每次服用時在華法林抗凝記錄表或者記錄本中記錄您的服用劑量。
（3）您應該按醫生或臨床藥師跟您說的劑量來服用。
如果記不得，
請聯繫您醫生或藥師。
（4）服用華法林期間宜定期檢查，
根據凝血功能指標調整用藥量。
（1）忘記服用藥之後4個小時內請當時補上，
超過4個小時時請勿補服，
第2 天繼續用藥，
不能因為忘記服藥而再第2天加倍用藥。
（2）如果連續兩天沒服用藥，
（3）如果更換其他規格或廠家的藥品，
您該先與您的醫生聯繫，
合理調整劑量。
1、飲食宜規律
（1）治療期間進食含維生素K食物應儘量穩定；
（2）最多維生素K來源為綠色蔬菜及葉子，
例如：西蘭花、白菜、奇異果、薄荷葉、綠芥菜、黃豆、黃豆油、小蔥、大蔥或水芹；
（3）可降低華法林的抗凝作用的食物有：番茄、蛋黃、紅花油、洋蔥、魚肝油、豆類、海藻類、動物肝臟、綠葉蔬菜等；
（4）可以增加華法林的抗凝作用的物品有：柚子、銀杏、和甘草等；
（5）保持飲食結構的平衡，
不要盲目的改變食物結構、添加營養品，
並定期監測凝血功能。
不必要特意的偏食或禁食某種食物。
2、注意藥物的相互作用
1. 能增加抗凝作用的藥物有：
（1）廣譜抗生素，
如紅黴素，
頭孢孟多，
頭孢呱酮等；
（2）抗血脂藥，
如：非諾貝特；
（3）非甾體解熱鎮痛藥，
如：阿司匹林；
（4）抗心律失常藥，
如：胺碘酮；
（5）中草藥，
如：丹參、當歸、銀杏葉、黃連、黃柏、番木瓜等。
2. 能減弱抗凝作用的藥物有：
（1）巴比妥類藥物，
如：苯巴比妥；
（2）鎮靜催眠藥，
如：地西泮；
（3）某些中草藥，
如：西洋參，
金絲桃等。
3、疾病/身體情況
（1）某些疾病（感冒，
發燒）與身體情況的變化（月經）對華法林的療效有影響。
應及時就診，
把疾病控制住；
（2）開具處方，
及時告訴醫生正在服用華法林；
（3）要儘量避免使用對華法林影響較大的藥物，
並及時複查凝血功能；
（4）華法林對女性的月經有影響， 月經量會過多或經期會延長（出血的傾向）， 那麼您在經期可以將華法林的劑量減少1/4片或更多等月經結束再恢復至原來的劑量。
4、煙酒
服用華法林的患者儘量戒煙或避免酗酒。
吸煙和飲酒會加快華法林的代謝。
5、運動
在不影響您正常的生活習慣的前提下，
可以進行適當運動，
如散步、游泳等。
應注意安全，
不宜過於勞累。
可以旅遊，
但需做好以下幾點：帶上充足的藥物，
儘量每天同一時間服藥；
保持穩定的飲食；您的旅遊前和結束後，
及時檢查凝血功能；避免長時間坐車。
華法林可能導致胎兒的生育缺陷，
建議服用華法林期間採取避免措施。
如有生育計畫或已懷孕，
請及時與婦產科醫生聯繫。
您應該跟經治醫生說明您正在服用華法林，醫生需對您的病情評估後決定是否手術前停用華法林，或者使用其他作用時間短的抗凝劑代替華法林。對某些患者（如機械瓣置換的患者）醫生會手術前開給您一些抗菌藥物作為預防用藥，這些抗菌藥物可能會影響華法林治療效果，故應及時複查凝血功能。
肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產、近期手術者禁用。妊娠期禁用。
服用華法林期間注意觀察不良反應，華法林的個體差異較大，應嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等；應避免不必要的手術操作，選期手術者應停藥4-5天，急診手術者務必告訴醫生在使用華法林；生活中避免過度勞累和易致損傷的活動，保持飲食結構的平衡，定期複查凝血功能。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
怎麼辦？
您應該跟經治醫生說明您正在服用華法林，醫生需對您的病情評估後決定是否手術前停用華法林，或者使用其他作用時間短的抗凝劑代替華法林。對某些患者（如機械瓣置換的患者）醫生會手術前開給您一些抗菌藥物作為預防用藥，這些抗菌藥物可能會影響華法林治療效果，故應及時複查凝血功能。
肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產、近期手術者禁用。妊娠期禁用。
服用華法林期間注意觀察不良反應，華法林的個體差異較大，應嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等；應避免不必要的手術操作，選期手術者應停藥4-5天，急診手術者務必告訴醫生在使用華法林；生活中避免過度勞累和易致損傷的活動，保持飲食結構的平衡，定期複查凝血功能。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
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