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舉重冠軍之死點醒了多少“鼾症未亡人”?“夢中殺手”,它來了!

在平常人的一生中, 大約有三分之一的時間是在睡眠之中度過的, 沒有良好的睡眠就沒有良好的體力和腦力的休息和恢復, 於是就變得白天容易困乏和嗜睡, 又怎能維持正常的生活和工作呢?自80年代以來隨著科學技術的飛速發展, 睡眠醫學, 一門新興的邊緣橫斷學科, 已然逐步發展和成熟起來。

睡不著, 容易醒, 為之奈何?要當心, 這些都是睡眠障礙的表現!據世界衛生組織的調查顯示, 27%的人存在著包括失眠在內的多種睡眠障礙。 而中國的睡眠研究會公佈的一項最新的調查結果顯示, 中國的成年人僅失眠的發生率就高達38.2%, 此外, 孩子也飽受著睡眠障礙的困擾。 有專門的調查資料顯示, 我國的中小學生睡眠的時間在持續減少, 接近8成的中小學生“缺覺”。

那麼, 所謂的睡眠障礙只是局限於睡不著, 容易醒的這種表現呢?非也!不少人都有這樣的親身體驗:明明感覺醒了, 卻起不來, 甚至是四肢動彈不得, 拼了命的也叫不出聲來, 這種情況在民間被形象的稱之為“鬼壓床”, 而在醫學上的轉稱為“睡癱症”, 僅僅是屬於睡眠障礙的一種。

“睡癱症”的多發性始於睡眠的起始階段或是覺醒階段中, 常與不規律的睡眠習慣、三班倒、過度疲勞或是仰臥睡姿有關, 該病症的形成需要避免過度勞累以及仰臥睡姿。 如若頻發, 可在醫生的指導之下適當的用藥。 此外, 像磨牙、夢遊等也屬於睡眠障礙, 特別是磨牙, 它是緊張狀態的一種表現, 多數患者也只是在旁人一語點醒之下方知這種情況的存在,

它已悄無聲息的影響著你的睡眠品質。

“舉重冠軍”的“離奇死亡”究竟點醒多少鼾症“未亡人”?

今年的2月18日, 已故的亞運舉重冠軍之女、16歲的才巾涵在網上求助籌款60萬元治療自己的晚期甲狀腺雙側乳頭癌, 她與母親都已身患癌症,

這也重新引發了對於才力, 這位被稱為“亞洲第一大力士”的悲劇的緬懷!

2003年的6月19日的《南方週末》的新聞報導中的《舉重冠軍之死》一文將這位“舉重冠軍”的人生悲劇展示在世人的面前。 由此, 不覺多少人才知道曾經風光無限的冠軍竟死于“貧病”, 而今天我無意於再次重操退役冠軍的“心酸旅程”, 而是將關注點放在致其死亡的重要原因——阻塞性呼吸暫停綜合征!

在2003年的5月31日,這位年僅33歲的舉重冠軍的“死亡報告”中這樣寫道:由於呼吸暫停綜合症導致長期缺氧,以及身體肥胖、血壓高、肺高壓、心血管系統薄弱等多重因素,入院之後先是呼吸衰竭,漸而意識喪失,最終心臟停止跳動,一時之間,令人唏噓不已。

呼吸暫停綜合征,全稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是於睡眠期間由於反復生部分或是完全的上氣道阻塞時間而導致反復急性缺氧、睡眠間斷的一類常見的睡眠呼吸障礙,患者常有打鼾、夜間憋醒、白天嗜睡而記憶力下降等症狀。

肥胖,一個與睡眠呼吸暫停脫不了干係的最典型的因素!

“300多斤的胖子為何一覺之後在沒醒來”?

肥胖可以影響患者的呼吸功能,在夜間入眠時,便會出現呼吸暫停,也就是通俗易懂的“打鼾”,雖然並非每個肥胖者都會在夜間睡眠時出現呼吸暫停,也不是每個睡眠呼吸暫停綜合征的患者都肥胖,儘管兩者之間關係密切,但是關於肥胖導致呼吸暫停的機制尚不明確,醫學上給出的解釋是:肥胖者頸部脂肪的沉積會縮小上呼吸道的口徑,氣道更易塌陷、阻塞。國外許多研究發現,睡眠呼吸暫停綜合征的發生與脖子的周徑息息相關,頸部脂肪沉積的越多、脖子越粗,越容易發生睡眠呼吸暫停綜合征。與此同時,肥胖者胸腹部脂肪沉積會引起呼吸的負荷增加、胸廓順應性降低、膈肌上抬、呼吸效率下降,這也就是為什麼多數肥胖者稍作活動便會氣喘吁吁、大汗淋漓的原因。

打鼾者必定與“呼吸暫停”“掛鉤”嗎?

打鼾者必定患有睡眠呼吸暫停綜合症嗎?答案是否定的!這需要通過多導睡眠圖監測進行確診。倘若打鼾時節律規整,沒有呼吸暫停和明顯的缺氧,睡眠時的最低動脈血氧飽和度>90%,這一般屬於“單純性鼾症”,只是多發於飲酒過甚、疲勞、服用鎮靜藥物或是感冒等情況,因而來說,只是暫時性的“打呼嚕”。這種打鼾的存在對於人體來說並沒有什麼壞處,它的存在只是提醒你最近的生活習慣不平衡了!像“單純性鼾症”嚴重的患者,也就是鼾症會持續加重,此時要考慮到“上氣道阻力綜合征”。這是近幾年來提出的一種睡眠呼吸疾病,有相關的研究提出來它是早期呼吸暫停綜合症早期病理變化的階段,具體表現為睡眠時上氣道阻力明顯的增高,誘發頻發性的“微覺醒”,睡眠品質下降,這種打鼾是一種病態,倘若在打鼾的同時伴有間斷性的“窒息感”,則提示為呼吸暫停綜合征無疑,這種打鼾是某種疾病的先兆,有造成“猝死”的可能性,我建議此類人可通過多導睡眠圖檢測以明確診斷和治療!

什麼樣的人最容易患上睡眠暫停綜合征?

1、男性:發病率普遍高於女性2~9倍;

2、超重的肥胖者,脖子粗端;

3、年齡35歲以上;

4、長期以“煙酒”為伍者;

5、長期服用鎮靜劑、安眠藥;

6、有慢性鼻炎或是慢性咽喉炎病史者;

7、甲狀腺功能減退者;

確診為睡眠呼吸暫停綜合症,該如何治療?

1、行為療法

①減肥:許多輕中度的患者在成功減肥之後,呼吸暫停明顯的減輕,有的甚至不需要接受其他治療手段,而對於重度的患者來講,光是控制體重雖然不能完全達到治療的目的,還需配合其他治療手段,但是,減輕體重可以明顯的改善機體的狀況;

②側臥睡眠:體位對於睡眠呼吸暫停的影響甚大,輕中度的患者表現的尤為明顯,其症狀多於仰臥位時加重,側臥位時減輕;

③戒煙酒:過度飲酒會導致上氣道的肌肉鬆弛,並表現為呼吸中樞受到抑制,對氧和二氧化碳的反應能力下降。因此最忌諱的是患者禁止睡前過度飲酒,以免發生窒息的危險。此外,吸煙會加重上氣道的炎症和水腫,損害上氣道的內皮功能,加重睡眠呼吸暫停。

④加強身體鍛煉:適度的身體鍛煉可以增強體質,減輕體重,提高機體的協調能力,加強上氣道的肌肉力量,減輕起到的狹窄,改善起到的順應性。

2、呼吸機——持續氣道正壓通氣

持續起到正壓通氣是鼻罩將持續的正壓氣流送到氣道,是目前療效較為確切的治療方法,對中、重度或是合併心腦血管疾病的呼吸暫停綜合征的患者來講具有很好的療效。持續正壓呼吸治療儀簡稱CPAP呼吸機,它採用一個柔軟的通氣管道與氣泵相連,氣泵產生的高速氣流經由軟管進入到上呼吸道,在上呼吸道形成一個正壓。客服睡眠時上氣道內的負壓,防止上氣道塌陷,並將咽部狹窄的部分擴開,使呼吸氣流順暢通過,糾正呼吸暫停。

3、口腔矯治器治療

口腔矯治器是由聚丙烯的塑膠、樹脂、矽膠等不同材質之城的外硬內軟、像拳擊護齒牙套一樣套於上下牙弓的牙齒固定器。夜間佩戴口腔矯治器,可以使得舌頭及下頜前移,增加上氣道的空間,降低上氣道的阻力和負壓,防止睡眠之時上氣道的塌陷,從而達到改善呼吸暫停綜合征的效應,除此以外,其能夠一直張口呼吸的習慣,對輕中度的患者來講具有一定的療效,部分擴開,是呼吸氣流順暢通過,糾正呼吸暫停。

4、手術治療

如果正壓通氣治療的依從性不好,手術治療呼吸暫停綜合征是可行的選擇,治療重度睡眠呼吸暫停有多種手術,應針對每個病人的具體阻塞部位而有針對性的選擇手術的方式,阻塞的部位可能位於上氣道的任何部位,包括鼻腔、舌、咽喉。對對照採取的手術方式有鼻手術、軟齶植入物、舌(骨)前徙、舌根切除、頜骨前徙、氣管切開術等等。

目前來講,有很多手術方法治療並不能耐受持續氣道正在通氣的睡眠呼吸暫停的患者。因為氣道模式和阻塞的嚴重程度在個體間變化很大,手術療法必須適合具體的患者,往往需要聯合手術方式,以達到最好的療效。當呼吸暫停綜合征的患者尋求手術治療時,必須採取有邏輯性的綜合分析,而找到一位熟悉睡眠呼吸暫停的病理生理學和呼吸道解剖學的外科醫生,對於確保最佳的治療成功幾率是極其重要的。

在2003年的5月31日,這位年僅33歲的舉重冠軍的“死亡報告”中這樣寫道:由於呼吸暫停綜合症導致長期缺氧,以及身體肥胖、血壓高、肺高壓、心血管系統薄弱等多重因素,入院之後先是呼吸衰竭,漸而意識喪失,最終心臟停止跳動,一時之間,令人唏噓不已。

呼吸暫停綜合征,全稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是於睡眠期間由於反復生部分或是完全的上氣道阻塞時間而導致反復急性缺氧、睡眠間斷的一類常見的睡眠呼吸障礙,患者常有打鼾、夜間憋醒、白天嗜睡而記憶力下降等症狀。

肥胖,一個與睡眠呼吸暫停脫不了干係的最典型的因素!

“300多斤的胖子為何一覺之後在沒醒來”?

肥胖可以影響患者的呼吸功能,在夜間入眠時,便會出現呼吸暫停,也就是通俗易懂的“打鼾”,雖然並非每個肥胖者都會在夜間睡眠時出現呼吸暫停,也不是每個睡眠呼吸暫停綜合征的患者都肥胖,儘管兩者之間關係密切,但是關於肥胖導致呼吸暫停的機制尚不明確,醫學上給出的解釋是:肥胖者頸部脂肪的沉積會縮小上呼吸道的口徑,氣道更易塌陷、阻塞。國外許多研究發現,睡眠呼吸暫停綜合征的發生與脖子的周徑息息相關,頸部脂肪沉積的越多、脖子越粗,越容易發生睡眠呼吸暫停綜合征。與此同時,肥胖者胸腹部脂肪沉積會引起呼吸的負荷增加、胸廓順應性降低、膈肌上抬、呼吸效率下降,這也就是為什麼多數肥胖者稍作活動便會氣喘吁吁、大汗淋漓的原因。

打鼾者必定與“呼吸暫停”“掛鉤”嗎?

打鼾者必定患有睡眠呼吸暫停綜合症嗎?答案是否定的!這需要通過多導睡眠圖監測進行確診。倘若打鼾時節律規整,沒有呼吸暫停和明顯的缺氧,睡眠時的最低動脈血氧飽和度>90%,這一般屬於“單純性鼾症”,只是多發於飲酒過甚、疲勞、服用鎮靜藥物或是感冒等情況,因而來說,只是暫時性的“打呼嚕”。這種打鼾的存在對於人體來說並沒有什麼壞處,它的存在只是提醒你最近的生活習慣不平衡了!像“單純性鼾症”嚴重的患者,也就是鼾症會持續加重,此時要考慮到“上氣道阻力綜合征”。這是近幾年來提出的一種睡眠呼吸疾病,有相關的研究提出來它是早期呼吸暫停綜合症早期病理變化的階段,具體表現為睡眠時上氣道阻力明顯的增高,誘發頻發性的“微覺醒”,睡眠品質下降,這種打鼾是一種病態,倘若在打鼾的同時伴有間斷性的“窒息感”,則提示為呼吸暫停綜合征無疑,這種打鼾是某種疾病的先兆,有造成“猝死”的可能性,我建議此類人可通過多導睡眠圖檢測以明確診斷和治療!

什麼樣的人最容易患上睡眠暫停綜合征?

1、男性:發病率普遍高於女性2~9倍;

2、超重的肥胖者,脖子粗端;

3、年齡35歲以上;

4、長期以“煙酒”為伍者;

5、長期服用鎮靜劑、安眠藥;

6、有慢性鼻炎或是慢性咽喉炎病史者;

7、甲狀腺功能減退者;

確診為睡眠呼吸暫停綜合症,該如何治療?

1、行為療法

①減肥:許多輕中度的患者在成功減肥之後,呼吸暫停明顯的減輕,有的甚至不需要接受其他治療手段,而對於重度的患者來講,光是控制體重雖然不能完全達到治療的目的,還需配合其他治療手段,但是,減輕體重可以明顯的改善機體的狀況;

②側臥睡眠:體位對於睡眠呼吸暫停的影響甚大,輕中度的患者表現的尤為明顯,其症狀多於仰臥位時加重,側臥位時減輕;

③戒煙酒:過度飲酒會導致上氣道的肌肉鬆弛,並表現為呼吸中樞受到抑制,對氧和二氧化碳的反應能力下降。因此最忌諱的是患者禁止睡前過度飲酒,以免發生窒息的危險。此外,吸煙會加重上氣道的炎症和水腫,損害上氣道的內皮功能,加重睡眠呼吸暫停。

④加強身體鍛煉:適度的身體鍛煉可以增強體質,減輕體重,提高機體的協調能力,加強上氣道的肌肉力量,減輕起到的狹窄,改善起到的順應性。

2、呼吸機——持續氣道正壓通氣

持續起到正壓通氣是鼻罩將持續的正壓氣流送到氣道,是目前療效較為確切的治療方法,對中、重度或是合併心腦血管疾病的呼吸暫停綜合征的患者來講具有很好的療效。持續正壓呼吸治療儀簡稱CPAP呼吸機,它採用一個柔軟的通氣管道與氣泵相連,氣泵產生的高速氣流經由軟管進入到上呼吸道,在上呼吸道形成一個正壓。客服睡眠時上氣道內的負壓,防止上氣道塌陷,並將咽部狹窄的部分擴開,使呼吸氣流順暢通過,糾正呼吸暫停。

3、口腔矯治器治療

口腔矯治器是由聚丙烯的塑膠、樹脂、矽膠等不同材質之城的外硬內軟、像拳擊護齒牙套一樣套於上下牙弓的牙齒固定器。夜間佩戴口腔矯治器,可以使得舌頭及下頜前移,增加上氣道的空間,降低上氣道的阻力和負壓,防止睡眠之時上氣道的塌陷,從而達到改善呼吸暫停綜合征的效應,除此以外,其能夠一直張口呼吸的習慣,對輕中度的患者來講具有一定的療效,部分擴開,是呼吸氣流順暢通過,糾正呼吸暫停。

4、手術治療

如果正壓通氣治療的依從性不好,手術治療呼吸暫停綜合征是可行的選擇,治療重度睡眠呼吸暫停有多種手術,應針對每個病人的具體阻塞部位而有針對性的選擇手術的方式,阻塞的部位可能位於上氣道的任何部位,包括鼻腔、舌、咽喉。對對照採取的手術方式有鼻手術、軟齶植入物、舌(骨)前徙、舌根切除、頜骨前徙、氣管切開術等等。

目前來講,有很多手術方法治療並不能耐受持續氣道正在通氣的睡眠呼吸暫停的患者。因為氣道模式和阻塞的嚴重程度在個體間變化很大,手術療法必須適合具體的患者,往往需要聯合手術方式,以達到最好的療效。當呼吸暫停綜合征的患者尋求手術治療時,必須採取有邏輯性的綜合分析,而找到一位熟悉睡眠呼吸暫停的病理生理學和呼吸道解剖學的外科醫生,對於確保最佳的治療成功幾率是極其重要的。

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