王先生今年70歲,患有前列腺增生7、8年,一個月前因為噁心到醫院檢查,查BP200/110mmHg,血BUN37.2mmol/L,Cr1437μmol/L,王先生拒絕醫院建議的行膀胱造瘺術和血透治療。最近兩天出現噁心嘔吐,小腹墜脹,尿頻、夜尿多,乏力、氣短,再次到醫院檢查,查尿Rt(-),血Hb100g/L,BUN39.6mmol/L,Cr1477μmol/L,B超顯示:右腎10.4×5.2cm,左腎12.4×6.2cm,雙腎積水伴雙腎輸軟管擴張,尿瀦留,前列腺增生。
中醫診斷:關格。
西醫診斷:慢性腎功能衰竭,前列腺增生,慢性貧血。
經過診斷選用補腎活血,排毒降逆治療方
患者年邁體衰,瘀血內阻,尿道不暢,導致濕毒蘊于體內,水濕困脾,清陽不升,濁陰不降,故噁心、嘔吐。瘀血內阻,氣機不暢,故小腹墜脹,長時間瘀血內阻,腎氣漸衰,膀胱氣化不利,故尿頻、夜尿多。證屬腎虛瘀血內阻,選用補腎活血,排毒降逆的治療方法。
開方藥:靈脂、蒲黃、川芎、三棱、莪術、仙茅、仙靈脾、大黃、大黃炭、腹皮、蟲草、茵陳、生芪、海藻炭、黃連、竹茹。水煎服,每次300毫升,每日2次,一日一劑。
複診症狀好轉,繼續服用上方鞏固
李先生服藥2個月,複診時,無尿頻、夜尿可,無明顯噁心嘔吐及小腹墜脹,偶爾感到乏力,舌紫暗苔白,脈沉弦。查BP140/85mmHg,血BUN14.6mmol/L,Cr1380μmol/L。臨床症狀改善,腎功能化驗明顯好轉,繼續服用上方加以鞏固。
李先生繼續服藥2個月,腎功能化驗均能控制在正常範圍內。