膽結石患者需要及時採取合適的方法治療,如果是結石較小的可以藥物排石,如果較大的超過0.2釐米了就要及時手術治療了,否則膽結石的發作會引起很多併發症,如果是胰腺炎就會危及生命。
一、膽結石一般較大的是需要及時手術治療的
膽結石的治療方法因症狀的不同而有所不同。目前可以做個B超檢查一下。膽囊結石的臨床治療原則為:小於0.2cm的膽囊結石有可能通過藥物將其排出體外,對於0.2cm以上的膽囊結石必須通過手術將其取出。由於膽囊結石是產生在膽囊內的,基於膽囊的外形,所以一般的自然排石以及碎石排石都不理想。
二、手術治療
(1)適應證:急性期如出現明顯全身中毒症狀,腹膜刺激征,黃疸加深者應緊急手術,對病史長,反復發作,膽道已有明顯的器質性病變者,如結石性膽囊炎,較大的膽總管結石及原發性膽管結石,有較重症狀的肝內結石,復發性膽管結石伴有膽(肝)總管明顯擴張者及膽道感染合併有Oddi括約肌狹窄等,在急性症狀控制後行擇期手術。
(2)手術時機:可選擇:
①急性膽囊炎無論非手術治療與否,具備急症手術指征者,在短期術前準備後,宜在發病48h以內,施行急症手術,已逾48h者宜非手術治療,但有不同見解。
②慢性膽囊炎膽石症者,若無明顯禁忌證,膽道影像學證實有結石存在或膽囊不顯示者,均應擇期施行手術。
③膽道結石與膽管炎者,在非發作期間應在良好的術前準備後,擇期進行膽道確定性手術。
在急性發作期,一開始仍應積極非手術治療,以此作為術前準備,隨時手術,如在12~24h內症狀沒有明顯改善,甚至出現低血壓,意識障礙,急性重症膽管炎,休克不能糾正者,應立即手術,實施膽道減壓,取出關鍵性結石,T管引流,以挽救病人生命,日後再行膽道確定性手術。