孕婦三叉神經痛診斷

三叉神經痛發病年齡常較輕，孕婦也占一部分比例，孕婦是個特殊人群，應格外注意，孕婦三叉神經痛診斷必不可少。有神經系統陽性體征，需作進一步檢查以明確孕婦三叉神經痛診斷。三叉神經痛表現為三叉神經分佈區內短暫的反復發作性劇痛。典型的三叉神經痛，根據疼痛發作部位、性質、觸發點的存在，神經系統檢查有無陽性體征，結合起病年齡，不難做出診斷。

孕婦三叉神經痛診斷

1.牙痛及鼻旁竇炎

為局限性鈍痛，持續時間較長，不因外來因素而加劇或誘發，局部疼痛及局限性病變可資鑒別。

2.偏頭痛青年女性少見，發作前有閃光、暗點等先兆，常有噁心、嘔吐，疼痛性質為搏動性痛、跳痛或脹痛，持續數小時至2日，直立位元時疼痛加劇，部分患者腦電圖可出現輕度異常。麥角胺治療有效。

3.蝶齶神經痛

是一種較少見的面部神經痛，亦呈刀割樣、燒灼樣或鑽樣疼痛，持續時間長，分佈於鼻根後方、顴部、上頜、上齶及牙齦部，常累及同側眼眶，疼痛向額、顳、枕和耳部等處放散，無扳機點。發作時病側鼻黏膜充血、鼻塞、流淚，每日可發作數次至數十次，每次持續數分鐘至數小時。做蝶齶神經節封閉有效。

4.叢集性頭痛

為跳痛、燒灼樣痛，多於夜間發作，持續0.5～1h，可伴有球結膜充血、流淚、鼻塞。抗組織胺藥有效。

5.三又神經炎

可因流感、上額竇炎、酒精中毒。

6.舌咽神經痛

是局限於舌咽神經分佈區的發作性劇痛，性質與三叉神經痛相似，位於扁桃體、舌根、咽及耳道深部，每次持續數秒至數分鐘，吞咽、講話、哈欠、咳嗽常可誘發。檢查咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發點，丁卡因塗於患側扁桃體和咽部可暫時阻止發作。

7.多發性硬化、延髓空洞症、原發性或轉移性顱底腫瘤

可出現繼發性三叉神經痛，表現面部持續疼痛和感覺減退，角膜反射遲鈍等，常合併其他腦神經麻痹。

8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或彌散，不易定位，主要位於一側下面部，也可為雙側，無觸痛點。情緒是惟一使疼痛加重因素，見於抑鬱症、疑病及人格障礙的患者。治療可用三環類藥口服，苯妥英鈉也可有效。

9.顳頷關節病

主要在咀嚼時出現疼痛，顳頜關節有局部壓痛。

10.牙痛

本病易誤診為牙痛，有的患者拔牙後仍疼痛不止才確診。牙痛通常為持續性鈍痛，局限於牙齦部，可因進食冷、熱、酸食物加劇，X線檢查有助於鑒別。

11.鼻咽癌

鼻咽癌常有展神經麻痹、鼻出血和耳鳴等表現，顱底位x線片可發現骨質破壞，CT可清晰顯示腫瘤大小及其附近骨質腫塊活檢可確診腫瘤性質。而皰疹病毒感染後的三叉神經痛，可見皰疹後遺留的瘢痕。