膝關節炎是膝關節的常見疾病,多發群體主要是以中老年為主,尤其是肥胖者。繼發性損傷是骨性膝關節炎主要的病因,膝關節的創傷有許多,主要包括交叉韌帶、半月板、側副韌帶和關節囊等,形成的關節軟組織損傷,和脛排骨、股骨等骨折後力線不直,從而導致膝內外翻。這種病還被稱為老年性骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨關節炎等。
膝關節炎鉤針療法一
部位:內外側副韌帶尋找痛點及阿是穴等異常改變處。
操作規程:囑患者平臥,患肢微屈約120°,根據患者病情輕重及功能障礙程度,在內外側副韌帶尋找痛點及阿是穴等異常改變處,常規消毒,在局部麻醉下,將鋒鉤針與皮膚呈45°角快速刺入皮膚,直達痛點,用鋒鉤針進行鉤割和松解,再將針體傾斜45°角出針,常規消毒針孔,敷貼創可貼,囑患者3天內不沐浴,1周後複診。鋒鉤針治療後,根據具體情況口服中藥湯劑。
操作間隔:每週1次,2~3次為1個療程。
膝關節炎鉤針療法二
部位:犢鼻、內膝眼、陽陵泉、血海、足三裡、阿是穴等穴(圖一)。
操作規程:常規消毒皮膚,選用1.5寸毫針針刺犢鼻、內膝眼、陽陵泉、血海,平補平瀉法得氣後,連接電針儀30分鐘後採用鉤針治療,於患膝的阿是穴常規消毒後,快速進針,片刻後隨即進行小幅度提插手法,待得氣後不出針而改為一穴多向刺,視病情行推刮、鉤拉、彈撥、震顫等特殊操作手法後,再刺向深部施行輕揉的按摩手法。術後,按進針方向退針,並敷以創可貼。
操作間隔:每週1次,3次為1個療程,連續治療2個療程觀察療效,並於停診後半年隨訪。
膝關節炎鉤針療法三
部位:內外膝眼處。
操作規程:在骸前韌帶中點處確定針刺部位,消毒後用膝關節型巨鉤針,刀口方向與大腿長軸一致,進針後一針三鉤,即在內外側關節囊、滑膜、髕下脂肪墊三處, 一個定點部位三個方向松解病變的軟組織。
操作間隔:1周1次。
膝關節炎鉤針療法四
部位:按壓法找准壓痛最明顯處。
操作規程:囑患者仰臥,先參考X線片及患者主訴以按壓法找准壓痛最明顯處,此處多為應力集中點,為病灶所在,局部消毒後,快速將鉤針針尖與皮膚垂直刺入,進入皮膚後,調整針尖方向,以針頭前方鈍面緩緩下探,細細體會手下感覺,待針頭部探及病灶,調整針尖方向,用針尖快速垂直刺入,然後用銳面以彈撥法進行剝離疏通。注意可按照粘連、結節面積的大小,分幾條線進行疏通。疏通完畢後,調整針尖方向,手指加力,使針頭繼續深入,讓銳面觸及骨質增生(骨刺)點,用彈撥法把附在骨刺尖部緊張、攣縮的軟組織剝離,然後用推刮手法將骨刺尖部的瘢痕組織及骨刺銳邊刮平。在粘連較甚,推刮不動時,可配合彈撥手法進行操作。把骨刺的銳邊刮平後,如患肢有輕度內翻和外翻,或不能完全伸直,用鉤針銳面將該處的側副韌帶疏通松解。每次鉤針出針後需壓迫針孔片刻,敷上創可貼。讓病人仰臥,醫生一手握住踝關節上方,另一手托住小腿上部,在牽拉狀態下,搖晃、旋轉膝關節,然後用在牽引狀態下的推彈手法,將內、外翻和輕度屈曲畸形糾正。
操作間隔:隔3~7日治療1次,治療次數以患者經治療症狀和體征消失為度,如患者經5次治療後症狀和體征仍未消失,則改用其他方法治療。