某，男，71歲，於2016年12月23日初診。
病史：既往有膽囊炎、膽結石病史數年，2個月前突發高熱、寒顫、上腹痛、嘔吐，入住當地醫院肝膽外科，診斷為膽囊炎、膽石症。予保肝、抗炎對症治療，症狀改善。查MRI示膽總管結石（多發）。後轉至他院行膽總管取石微創手術及膽囊摘除術。術後出現嘔血、便血2次，予以止血對症處理，症狀有所改善。患者自1個月前出現惡寒發熱，最高至38.5℃，一般多在38℃以下，反復發作，可自行降至正常，口幹，胃脘不適，納差，乏力，汗出，大便正常，小溲色黃頻多，舌質光紅無苔，有裂紋，脈弦細。四診合參，診斷為內傷發熱。分析此由氣陰兩傷，邪伏少陽，樞機不和所致，治宜和解，擬予小柴胡湯合青蒿鱉甲東加減。
處方：柴胡10克，黃芩10克，太子參18克，杭麥冬15克，北沙參15克，青蒿15克，醋鱉甲12克，蘆根20克，車前草12克，枳殼12克，陳皮10克，穀芽25克，甘草10克，5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
複診時患者訴服藥2日後未再發熱，體溫正常，口幹緩解，夜尿2~3次，納食稍改善，夜寐多夢，盜汗，舌紅少苔，有裂紋，脈弦細。上方加浮小麥20克、五味子12克斂陰止汗；白芍20克養血柔肝；石斛12克加強滋陰。14劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
三診時，諸症平復，未再發熱，囑西洋參10克、石斛10克煎液代茶飲，以資調理。
按：此案病證乃系氣陰兩傷，邪伏少陽，樞機不劑之象。少陽為半表半裡之徑，介於二陽之後，三陰之前。寒熱相雜，往來寒熱，只有少陽會出現這種表現，同時從本案舌脈和溲黃等體征，足可說明病在少陽。因邪在半表半裡，故出現惡寒發熱，反復發作月餘。面色無華、口幹、乏力、汗出、舌光紅無苔且有裂紋是氣陰不足之象，胃脘不適、納差是邪熱灼傷胃陰所致，證屬內傷發熱範疇。
國醫大師徐經世認為內傷發熱多由“伏氣”所致。“伏邪”學說應溯源於《內經》，至明代以前皆依據《傷寒論》之言，稱為“伏氣”。明代末年，吳又可在《溫疫論》創造性地稱之“伏邪”。其後，清·劉吉人《伏邪新書》也說過，感六淫而不即病，過後方發者，則謂之伏邪；已發者而治不得法，病情隱伏，亦謂之伏邪。由此可見，歷代醫賢對“伏邪”均作了明確的闡述。如從字義來說，“伏”就是隱匿、潛伏；“邪”是指隨著氣候變異所產生並具有一定毒性的致病因素，這種毒素的記憶體，一觸即發。
本例患者患膽囊炎、膽結石日久，後併發多發性膽總管結石，肝膽濕熱，潛伏日久，此即發病之“伏邪”。複因患者年老體虛，又加之手術及術後出血損傷，致邪氣內陷，深入陰分，而出現氣陰兩傷，樞機不利之象。治療上選擇小柴胡湯合青蒿鱉甲東加減。方中柴胡、黃芩和解少陽；北沙參、杭麥冬、太子參益氣養陰；本例陰虛之象較甚，故加青蒿、鱉甲兩味，以鱉甲能引諸藥直入陰分，且咸寒滋陰，以退虛熱，青蒿芳香清熱透毒，引邪外出，二藥合力，使熱邪無藏身之所。蘆根、車前草清熱利尿，加陳皮、枳殼、穀芽以加強健脾化濕助運之功。藥後諸症悉減，趨於痊癒。