即使社會仍在不斷的進步中,但現在人們還是會談“瘤”色變。其主要原因是,早期腫瘤很難檢查得出來,檢查出來的一般都已經是中晚期,若不幸是惡性腫瘤,醫生也是無能為力。小兒肝腫瘤也不例外,該病早期並無特殊症狀,當腫瘤長大到一定程度時,方以腹部包塊為首要症狀。那麼,小兒肝腫瘤有些什麼症狀,小兒肝腫瘤的治療方法又有哪些呢?
一、什麼是小兒肝腫瘤?
與成人相同,小兒繼發性肝腫瘤較原發性肝腫瘤更常見。原發性肝臟惡性腫瘤占小兒腫瘤的1.2%~5%,其中最常見的是肝母細胞瘤(hepatoblastoma)和肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)。良性腫瘤主要是血管瘤、錯構瘤及畸胎瘤。肝母細胞瘤較肝細胞癌多見,幾乎都發生於5歲前小兒,約50%病人年齡小於18個月。男孩較女孩多見,尤以肝細胞癌,男∶女為2∶1。發生肝細胞癌的高峰年齡是10~14歲。與腎母細胞瘤相似,先天性畸形如半側肢體肥大與廣泛血管瘤等可併發肝惡性瘤,肝臟腫瘤與腎母細胞瘤可發生于同一患者。曾有報導,肝母細胞瘤和肝細胞癌發生于孿生兒中。
肝母細胞瘤幾乎都發生于正常肝臟,而小兒肝細胞癌常併發於肝硬化或原有肝實質病變。如繼發於膽道閉鎖及巨細胞肝炎的肝硬化發生肝惡性瘤的病例增多。此外,先天性再生障礙性貧血(Fanconis anemia)應用雄激素治療者,有發生肝腫瘤的報導。如有慢性遺傳性鉻氨酸症小兒存活至2歲左右,發生肝細胞癌的危險可達40%。
二、小兒肝腫瘤的症狀
1、小兒多以不規則局限性肝腫大為最初症狀,腫塊位於右腹或右上腹部。
2、病史中常記述腫瘤生長迅速,有的可達臍下或超越中線,表面光滑,邊緣清楚,硬度中等,略能左右移動,無壓痛。
3、早期除有輕度貧血外,一般情況多良好。晚期則出現黃疸、腹水、發熱、貧血、體重下降,腹壁可見靜脈怒張,並可因腹內巨大腫塊造成呼吸困難。
4、約20%肝母細胞瘤病例有骨質疏鬆,嚴重者可導致多發骨折。
5、很多病人就診時有貧血和血小板增多,尤多見於肝母細胞瘤患兒。
6、肝母細胞瘤患兒的肝功能常正常,但肝細胞癌病例因併發於肝炎或肝硬化,血清膽紅素、鹼性磷酸酶和轉氨酶可能增高。
7、60%-90%肝細胞癌病例和90%以上肝母細胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母細胞瘤病兒尿內胱硫醚(cystathionine)排泄增多。
8、其他原發性肝腫瘤常見的有海綿狀血管瘤及血管內皮細胞瘤兩種,前者因腫瘤生長可壓迫肝組織,使肝細胞變性,有時腫瘤內有動靜脈短路,可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。
三、小兒肝腫瘤的治療
1、最有效的治療是手術切除病變,良性或惡性腫瘤均可手術切除,約95%病例的病變可做完整切除。手術後4~6周肝組織可迅速修復,此時應複查CT及AFP和B超以作為日後複查的基礎。
2、腫瘤相對的對放療不敏感,聯合應用順鉑與多柔比星(阿黴素)對肝母細胞瘤有效,可使不能切除的腫瘤轉變為能手術切除的病變,並可清除肺轉移灶。
3、廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者,目前尚無有效療法。對侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒,對引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝動脈結紮。目前主張做肝動脈插管栓塞治療。
綜上所述,小兒肝腫瘤的最初症狀是不規則局限性肝腫大,腫塊位於右腹或右上腹部,無壓痛,除有輕度貧血,並無其他的不適。所以說,一旦家長發現小孩身上無故出現腫塊,並且一個星期內無法自動消除,此時就算孩子並無其他不適症狀,應及時送醫診斷,以消心頭之憂。