得了沙眼，如不積極治療，任其發展下去，可發生嚴重併發症，有的可能造成視力減退，甚至失明。
1）瞼內翻倒睫。重症沙眼由於瞼板肥厚變形，使瞼緣向內捲曲，睫毛也隨之內倒（倒睫毛），像毛刷一樣在角膜上刷來刷去，久而久之使角膜上皮損傷，常繼發細菌或病毒感染，形成角膜潰瘍，繼之角膜發生混濁、斑翳，甚至白斑，俗稱“白蒙”，嚴重影響視力，重者失明。
2）角膜血管翳。沙眼在侵犯結膜的同時，角膜上緣往往也被累及。可發生水腫，點狀浸潤，並有成排的新生血管長入角膜淺層，嚴重時可波及整個角膜，視力受到嚴重破壞。
3）眼球乾燥，瞼球粘連。患沙眼時，由於結膜全面瘢痕化，使瞼部淚腺和結膜杯狀細胞（分泌粘液）遭到破壞，眼淚減少或根本無淚，角膜乾燥，有的發生潰瘍，結膜粗糙不平，重者形似皮膚，覆蓋整個角膜，眼球轉動受限，視力明顯下降，甚至失明。