肝癌術後應該注意什麼

肝癌患者往往食欲不振,不思飲食,所以在護理過程中,要著重注意改善病人的食欲,鼓勵進食。要對其做好飲食護理。

(1)嚴密觀察病情變化:肝手術後,特別是廣泛性肝葉切除後易發生諸多併發症,其死亡率甚高。因而術後必須嚴密觀察生命體征、出血症狀、意識變化,黃疸、腹水、尿量情況,腹部和胸部症狀及體征,各種引流管的引流情況,血、尿常規,電解質及酸堿平衡指標測定,肝腎功能檢驗,必要時還應進行超聲波、X線等特殊檢查。如發現有關併發症發生時,當及時與醫師聯繫,認真做好相應治療護理工作。

(2)體位及活動:病情平穩後宜取半臥位。肝手術後一般不宜過早起床活動,尤其是肝葉切除術後過早活動易致肝斷面出血。但可臥床活動,鼓勵深呼吸及咳嗽,防止肺炎、肺不張等併發症發生。

(3)飲食與輸液:術後禁飲食,作胃腸減壓,同時輸液支持,保持水、電解質及酸堿平衡。胃腸功能恢復後給流食,以後酌情改半流食、普通飲食。對廣泛肝葉切除術後,也可使用要素飲食或靜脈高營養支援。

(4)繼續採取保肝措施:方法同術前護理。但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術後應間歇性吸氧2~4天;術後2周內靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等;也可少量多次輸入鮮血,這對促進肝功能恢復有重要作用。

(5)繼續使用抗生素:防治肝創面、腹腔及胸部等各種術後感染。

(6)引流管護理:肝手術後可能使用多種引流,應保持各種引流管通暢,妥善固定,詳細觀察並記錄引流量和內容物的性狀以及變化情況。注意無菌操作,每日更換引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用雙套管閉式負壓吸引裝置,應保持有效負壓吸引。有T管引流者,見膽道外科術後T管護理。肝葉切除術後肝周的引流管一般放置3~5天,滲液明顯減少時應及時去除引流管。肝膿腫的引流,應待一般情況改善,體溫及血常規正常,引流膿液稀薄且每日少於10ml,或經引流管造影見膿腔容積小於10ml時,拔除引流管。

(7)出院康復指導:遵醫囑適當休息;調節飲食,加強營養;遵醫囑繼續用藥;定期隨診複查,瞭解肝功能變化及病情復發情況。術後還應注意甲胎蛋白追蹤檢查結果,或注意觀察有無肝癌的轉移。