端粒酶診斷膀胱癌

端粒酶是一種能延長端粒末端的核糖蛋白酶,具有引物特異識別位點,能以自身RNA為範本,合成端粒DNA並將其連接到染色體末端,使端粒延長,從而延長細胞的壽命,使之避免死亡。有研究表明,惡性腫瘤組織的端粒酶陽性率遠遠高於正常組織及鄰近組織。端粒酶在腫瘤研究領域受到高度重視。

一項研究報告對57例膀胱癌患者尿液端粒酶的檢測結果,其中70%標本的端粒酶陽性。專家將端粒酶檢測與其他腫瘤抗原(BTA)stat比端粒酶敏感,其陽性率達74%。當對139例非膀胱癌患者中的假陽性者進行比較時,發現端粒酶診斷膀胱癌的特異性高達99%,而BTAstat的特異性僅73%。

臨床上,醫師診斷膀胱癌通常依賴細胞學檢查,其假陽性率很低,特異性可達95%。但該項研究表明,細胞學檢查的陽性檢出率僅44%,其準確性取決於腫瘤與尿液接觸的情況以及脫落細胞類型。此外,腫瘤的分期、形態及部位均可影響檢查結果。因BTAstat和端粒酶測定是識別特異性分子標誌物,所以比細胞學檢查更為敏感。

專家認為,端粒酶看起來並非診斷膀胱癌的絕對指標。BTA與端粒酶檢測都有顯著的局限性。BTA較敏感,但假陽性率也高;端粒酶較特異,但會漏診一些惡性腫瘤。如果將細胞學檢查、端粒酶及BTA檢測聯合應用,其結果可能會更令人無所適從。