一、辨證要點
1、辨別外感內傷外感所致者，多有惡寒發熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發熱、肢體疼痛等表證。內傷所致者則無表證。
2、辨別虛賣寒熱痙病有寒熱虛實，一般外邪壅滯經絡、熱盛發痙、瘀血內阻屬實證，抽搐頻繁有力而幅度大；產後失血、汗吐下後、久病體虛屬虛證，手足蠕動而無力。外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱等屬熱證，見身熱、煩渴、舌紅脈數等症；風寒、風濕致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒、舌淡脈緊等症。
二、治療原則
痙病屬急症範圍，因此，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時，治實宜祛風、散寒、除濕、清熱；治虛當滋陰養血。虛實錯雜者，當標本並治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。
三、分證論治
邪壅經絡
症狀：頭痛，項背強直，惡寒發熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。
治法：祛風散寒，燥濕和營。
方藥：羌活勝濕湯。
方以羌活、獨活、防風、槁本祛風勝濕；川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語，加石菖蒲、遠志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；姜、棗調和營衛。若風邪甚，發熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營衛，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，此濕熱人絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經之力。
熱甚發痙
症狀：發熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數。
治法：泄熱存陰，增液柔筋。
方藥：增液承氣湯。
方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰；玄參、生地、麥冬養陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實理氣導滯。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蠍、菊花、鉤藤等熄風止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。
溫熱致痙
症狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。
治法：清熱透絡，鎮痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。
方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蠍、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。
對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。
1、複方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。
2、清熱鎮痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蠍尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末）每服3g，日2-4次。
瘀血內阻
症狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。
治法：益氣化瘀，活絡止痙。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香、老蔥活絡通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀東加味。兩方都可加全蠍、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。
氣血虧虛
症狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，症見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。
治法：益氣補血，緩急止痙。
方藥：聖愈湯。
方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉後而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱後陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲複脈湯滋陰潛陽而止痙。