感冒的辨證治療

辨風寒感冒與風熱感冒感冒常以風夾寒、夾熱而發病,因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等症,但風寒證惡寒重發熱輕,無汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮或浮緊;風熱證發熱重惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數。

辨普通感冒與時行感冒普通感冒呈散發性發病,肺衛症狀明顯,但病情較輕,全身症狀不重,少有傳變;時行感冒呈流行性發病,傳染性強,肺系症狀較輕而全身症狀顯著,症狀較重,且可以發生傳變,人裡化熱,合併它病。

辨常人感冒與虛人感冒普通人感冒後,症狀較明顯,但易康復。平素體虛之人感冒之後,纏綿不已,經久不愈或反復感冒。在臨床上還應區分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者,兼有倦怠乏力,氣短懶言,身痛無汗,或惡寒甚,咳嗽無力,脈浮弱等症。陰虛感冒者,兼有身微熱,手足心發熱,心煩口幹,少汗,乾咳少痰,舌紅,脈細數。

治療原則

1、解表達邪感冒由外邪客於肌表引起,應遵循《素問·陰陽應象大論》“其在皮者,汗而發之”之意,採用辛散解表的法則,祛除外邪,邪去則正安,感冒亦愈。解表之法應根據所感外邪寒熱暑濕的不同,而分別選用辛溫、辛涼、清暑解表法。時行感冒的病邪以時行病毒為主,解表達邪又很重視清熱解毒。

2、宣通肺氣感冒的病機之一是肺失宣肅,因此宣通肺氣有助於使肺的宣肅功能恢復正常,肺主皮毛,宣肺又能協助解表,宣肺與解表相互聯繫,又協同發揮作用。

3、照顧兼證虛人感冒應扶正祛邪,不可專事發散,以免過汗傷正。病邪累及胃腸者,又應輔以化濕、和胃、理氣等法治療,照顧其兼證。