血瘤與血的病理變化關係密切。心主血脈，脾統血，肝藏血；腎藏精，精血可相互轉化；氣為血之帥，血為氣之母。各種原因導致上述功能發生改變，都有可能發生血瘤。
1、心火妄動：《薛氏醫案。外科樞要》說“心裹血而主脈，……若勞役火動，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤，名曰血瘤。”過於勞累，可耗傷腎陰及津液，腎水不能上濟心火，使心火亢旺，煎熬陰血，迫血離經妄行，複感寒濕之邪凝聚贅生成瘤。
2、肝火燔灼：鬱怒傷肝，疏泄太過，肝火內動，必燔灼陰血，陰血沸騰走竄，複感寒濕之邪，相搏而成腫瘤。
3、脾不統血：脾為氣血化生之源，又可統攝血液。若因脾氣虧虛，則統攝失司，血液可以離經；複因脾虛運化失職所生痰濕，與離經之血相搏瘀積成腫瘤。
4、腎伏虛火：先天父母腎精含有伏火，兩精相搏而成形；精有血絲，以氣相傳，生子因稟受父母腎中之伏火，而誘動心、肝之火，迫血妄行，複感外邪，相搏而結成腫。
5、氣滯血瘀上述各種原因而成的瘀結之證，阻滯氣機，氣機鬱結，氣滯則血瘀更甚，可瘀結成毒，成為硬塊或潰破等證。