胎怯的病因與診斷

胎怯是指初生兒體重低下,身材矮小,臟腑形氣均未充實的一種病證。本病按其主要證候表現,與西醫學低出生體重兒相近,包括早產兒與小於胎齡兒。本病因先天不足,新生兒一時難以適應出生後的變化,併發初生窒息、黃疽、硬腫症、敗血症等疾病的比例高,死亡率也較高,成為目前圍產期死亡的主要原因。有關研究表明:25ms以下的新生兒,死亡率隨著出生體重的減少而急劇上升。此外,出生時的低體重不僅對體格發育有很大影響,還將影響小兒的智慧發育。

病因病理

胎怯的病因與胎盤的形成及胎兒在胞宮內生長發育密切相關。胎兒由父母受精卵發育而成,生命的原始物質是精,稟受于父母的先天之精。父母身體強壯,腎精充足,精神怡悅,精力充沛,才能具有生育能力,形成正常胚胎,凡是影響父母健康的因素,都可以影響胚胎的形成與胚胎的品質,產生胎怯。胎兒在母體內的生長發育,除以腎精為物質基礎外,還需不斷攝取來自母體的營養,若其母孕期脾運失調,不能充分吸收水穀精微以充養胎兒先天腎精,均可致胎萎不長。此外,胎盤因素對胎兒的孕育也有影響,若父母精血不足,氣血精微衰少,均可致胎盤功能不全,使胎兒稟受怯弱。

胎怯的病變臟腑主要在腎與脾,發病機理為腎脾兩虛,化源未充,涵養不足。腎藏精,是人體生命活動的物質基礎,其中先天之精受之于父母,既是生命之源,又是生長發育之本。先天之精需賴後天之精不斷滋養得以充實,後天之精須先天之精蒸化而吸收和轉輸。胎怯兒成胎之際腎精不充,出生之後,無精以助脾之運化,元氣不足,則各臟腑無以滋生化育,其形態、功能均不成熟。五臟稟氣未充,全身失於涵養,如肺氣不足,則皮薄怯寒,毛髮不生;心氣不足,則血不華色,面無光彩;脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;腎氣不足,則骨節軟弱,久不能行。胎怯兒五臟皆虛,但總以腎脾兩虛為其根本。

臨床診斷

1、初生兒出生時形體瘦小,肌肉瘠薄,面色無華,精神萎軟,氣弱聲低,吮乳無力,筋弛肢軟。一般體重低於2500g,身長少於45cm。

2、有早產、多胎、孕婦體弱、疾病、胎養不周等造成先天不足的各種病因,及胎盤、臍帶異常等。