毛細支氣管炎

【概述】

毛細支氣管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染,最常見的病毒為合胞病毒,而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導致本病。本病僅見於2歲以前的嬰幼兒,常發生在冬春兩季。臨床以持續性乾咳、發作性呼吸困難、肺氣腫等為特徵。本病中醫稱“暴喘”、“馬牌風”。

【病因病理】

嬰幼兒肺臟嬌嫩,脾常不足,肌膚柔弱,衛外不固,當冷熱失調,正氣受損,可為風邪所襲,風邪從口鼻而人,或皮毛而受,肺衛受邪,邪滯肺絡,肺氣壅遏不宣,邪鬱肺經,化熱爍津,煉液成痰,加上內有心火上乘於肺,風邪與痰火互結,阻塞氣道,肺氣失于宣肅,導致肺脹喘憋。氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,肺氣痹阻可影響心血運行,甚者因正不勝邪,心血瘀阻加重,心失所養造成心氣不足測可導致心陽虛衰。

【診斷要點】

1、僅見於2歲以前嬰幼兒,多數為6個月以內嬰兒。

2、上呼吸道感染以後2~3日出現持續性乾咳和發作性呼吸困難,有明顯喘憋。體溫高低不一,多數僅為低熱或不發熱,可影響吮奶及飲食。

3、喘憋發作時呼吸快而淺,有呼氣性喘嗚,呼吸每分鐘60~80次以上,脈快而細。有明顯鼻煽及三凹征,在喘憋發作時往往聽不到濕??音,稍緩解時,可聞及彌漫性中等濕音或細濕音。重症患兒有明顯肺氣腫,面色蒼白和紫紺。可併發心力衰竭。

4、血白細胞計數多正常。用免疫螢光法檢測鼻咽分泌物,可迅速確定致病病毒。X線檢查,兩肺過度充氣,透亮度增強,出現明顯肺氣腫。