牙癰又名附牙癰、牙蜞風,牙癰風等。以牙齦癰腫,疼痛溢膿為主要表現的病證。又稱牙棋風。牙癰多因平素牙齒保護不當,牙體被蝕或有裂損,風熱邪毒侵襲,引動胃火上蒸於牙齦所致。多發生于齲齒周圍牙齦,初起牙齦腫脹,堅硬,焮熱疼痛,遇冷則痛減,漸漸形成膿腫,並穿潰出膿,膿稠色黃臭穢,膿潰後腫痛減輕,伴有發熱,頭痛,口渴口苦,舌紅苔黃,脈洪數。
病因
多由陽明胃經火毒郁而不宣,上攻牙齦所致。表現為牙齦深處腫起而脹硬,焮紅疼痛,甚則腫連腮頰等。類今之牙周膿腫疾患。《瘡瘍經驗全書》卷一:“牙邊生癰者如豆大,此脾胃二經火也。宜用小刀點破,搽以冰片散。”《醫宗金鑒·外科心法要訣》:“牙癰胃熱腫牙床,寒熱堅硬痛難當,破流膿水未收口,誤犯寒涼多骨妨。”治宜清胃、瀉火、解毒、消腫。可選用五味消毒飲、黃連解毒湯等加減化裁。熱盛者服蟾酥丸;便秘服雙解貴金丸。外治:搽冰硼散,若有多骨(即死骨)應取出。本病相當於西醫的牙周膿腫併發頜骨骨髓炎,宜採用中西醫結合治療,以便加快痊癒。
辨證分析
多由於平素不注意口腔衛生,或牙齒保護不當,致使牙體被齲蝕,穢毒鬱結於齦肉及牙根,聚積漸化成膿;或由於平素嗜食辛辣厚味,脾胃蘊熱,熱毒壅盛於裡,積困中焦而化火,火性上炎,火熱循經至牙床而腐肉成膿;或風熱邪毒直侵人體,引動脾胃之積熱,風熱與胃火交蒸,循經上沖于牙齦而成牙癰。本病為陰明胃經熱毒熾盛所致,所以總的治療方法為清熱解毒,清胃瀉火,消腫排膿。