血友病

血友病是一種遺傳性的疾病,主要是凝血功能障礙引起的,使得體內的凝血時間相應延長。如果身體受到輕微的創傷,也會很容易出血;而嚴重者,即使沒有外傷,也會突然出血。下面,我們就一起來瞭解一下有關血友病的相關知識。

血友病的病因

血友病是一組先天性凝血因數缺乏,以致出血性疾病。先天性因數Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳,由女性傳遞,男性發病,控制因數Ⅷ凝血成分合成的基因位於X染色體。患病男性與正常女性婚配,子女中男性均正常,女性為傳遞者;正常男性與傳遞者女性婚配,子女中男性半數為患者,女性半數為傳遞者;患者男性與傳遞者女性婚配,所生男孩半數有血友病,所生女孩半數為血友病,半數為傳遞者。約30%無家族史,其發病可能因基因突變所致。

因數Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同,但女性傳遞者中,因數Ⅸ水準較低,有出血傾向。因數X1缺乏,均導致血液凝血活酶形成發生障礙,凝血酶原不能轉變為凝血酶,纖維蛋白原也不能轉變為纖維蛋白而易發生出血。

分類

1.血友病A(血友病甲)

即因數Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也稱AGH缺乏症,是一種性聯隱性遺傳疾病,女性傳遞,男性發病。

2.血友病B(血友病乙)

即因數Ⅸ缺乏症,又稱PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症,亦為性聯隱性遺傳,其發病數量較血友病A少。但本型中有出血症狀的女性傳遞者比血友病A多見。

3.血友病C(血友病丙)

即因數Ⅺ(FⅪ)缺乏症,又稱PTA缺乏症、凝血活酶前質缺乏症。為常染色體不完全隱性遺傳,男女均可患病,是一種罕見的血友病。

15~20/10萬男孩中有發病,此發病率在所調查的不同的種族和地域之間沒有差異。發病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C較少見。

臨床表現

血友病A

1.出血

為本病主要的表現。終身有輕微損傷或手術後長時間出血的傾向。出血程度及發病的早晚與患者血漿中FⅧ活性水準有關。根據出血輕重與血漿中凝血因數活性的水準,將本病分為4型:

(1)重型

血漿中FⅧ活性

(2)中間型

FⅧ活性為1%~5%,起病在童年時期以後,以皮下及肌肉出血居多,亦有關節出血,但反復次數較少,嚴重程度也輕於重型。

(3)輕型

FⅧ活性為5%~25%,出血多在青年期,由於運動、拔牙或外科手術後出血不止而被發現,出血輕微,可以正常生活,參加運動,偶爾發生關節血腫。

(4)亞臨床型

只有大手術後才發生出血,實驗室檢查可以證實為本病,FⅧ活性為25%~40%。

一般而言,凡出血症狀出現越早,病情越重,隨年齡的增長,出血症狀可逐漸減輕,有時可出現無出血症狀的緩解期。出血可在創傷後數小時或數天后發生,也可在創傷或手術後即滲血不止。

2.出血所導致的壓迫症及併發症

出血形成血腫後可導致壓迫症狀

(1)周圍神經受累

發生率為5%~15%,病人有麻木、劇痛、肌肉萎縮。

(2)上呼吸道梗阻

口腔底部、喉、舌、扁桃體、後咽壁或頸部的嚴重出血甚為危險可引起窒息。

(3)壓迫附近血管

可發生組織壞死。

血友病B

血友病B也可出現類似於血友病A的典型症狀。不同點在於:①血友病B重型患者(FⅨ活性小於2%)較血友病A少,而輕型較多,因此臨床表現較血友病A為輕;②女性傳遞者也可出血;③發生抗FⅨ抗體者較少,僅占1%。

血友病C

因數Ⅺ(FⅪ)缺乏症症狀輕,有時僅在手術、拔牙或損傷後出血;其傳遞者一般無臨床症狀,但拔牙後,較正常人容易出血;FⅪ缺乏症常合併其他先天性凝血因數異常,如合併FV、Ⅶ缺乏症。

結語:學友病是我們時而會聽說的一種血液性疾病,它多有遺傳性,主要是因為凝血功能出現了障礙,使得人體非常容易出血。本文介紹了學友病的相關知識,大家都瞭解了嗎?如果在生活中經常出現無緣無故的出血,一定要引起重視了。