每個剛出生的寶寶都是父母的心頭肉,但是很多的寶寶在出生不久都會出現母乳性黃疸,你們知道什麼是母乳性黃疸嗎?母乳性黃疸症狀都有哪些呢,生活中寶寶患上了母乳性黃疸怎麼辦才好呢?不要慌張,趕緊來看看下文詳細的介紹吧!
母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。
隨著母乳餵養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血症的主要原因之一,雖然本病預後良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。
病因
母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。前者發生時間與生理性黃疸相近,認為主要與母乳餵養不當,攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關,常發生於生後1~2周,可持續至8~12周。一般認為,新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認),活性高。這種主要來源於母乳的酶,可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,此過程在新生兒小腸內進行,加上小兒腸蠕動相對慢,使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,吸收增加,即出現母乳性黃疸。
診斷
1.病史
根據黃疸出現時間,單純母乳餵養史,生長發育良好,無其他任何異常臨床表現。
2.檢查
血清膽紅素水準升高,以間接膽紅素為主,其他檢查均正常。
3.診斷性停母乳餵養
由於新生兒黃疸原因十分複雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳餵養後觀察,48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。
鑒別診斷
早髮型高未結合膽紅素血症
頭顱血腫及其他皮下出血
此時紅細胞遭破壞,使膽紅素增加而發生高膽紅素血症,頭顱血腫越大,皮下出血越多,黃疸越重,且持續時間越長,根據所見血腫等可與母乳性黃疸鑒別,若二者重疊時黃疸更重。
藥物引起的黃疸
催產素引產分娩是引起高膽常見的原因,一般用量2.5U以上就有促使高膽發生的危險性,另外母親用安定,異丙嗪,新生兒用水合氯醛可使未結合膽紅素增高,可根據相應用藥史與母乳性黃疸鑒別。
半乳糖血症
是常染色體隱性遺傳病,主要是半乳糖- 1 - 磷酸尿苷轉移酶缺陷所致血半乳糖濃度增高,臨床表現為出生後母乳餵養2~3天出現黃疸,與早髮型母乳性黃疸相似,但4~6天后肝脾腫大,常伴有嘔吐,腹瀉,精神不好,體重不增或下降,如不停止餵奶病情迅速加重合併感染而死亡,慢性者有肝,腎損傷,白內障,智慧低下,此病通過篩查或做尿還原糖試驗或酶活性測定可作出診斷,與母乳性黃疸不難鑒別,ABO血型不合。黃疸可在嬰兒出生後24小時內出現,但多數在出生2~3天出現之後迅速加重, 4~6天達到高峰,血清膽紅素可超過34μmol/L ( 20mg/dL),若處理不及時可出現核黃疸,該疾病主要發生于孕婦O型血,胎兒A或B型血,實驗室血型免疫抗體三項試驗或僅釋試驗陽性即可診斷。
結語:寶寶的健康成長是家長們最大的心願,尤其是剛出生的寶寶,爸媽們都希望自己的寶寶能夠遠離疾病!但是母乳性黃疸是現代常見的新生兒疾病哦,上述介紹的了許多的母乳性黃疸的診斷和治療方法,希望能夠幫助大家哦!