人們年齡越大,身體的各項機能也就隨之下降,這時候經常會出現老年便秘的問題,那麼老年便秘怎麼辦才好呢?老年便秘的治療方法又是什麼呢?不要著急,接下來我們就一起去文章中看一看老年便秘怎麼調理好吧!
病因
引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病,也有些患者的便秘是特發性便秘。腸道的病變有炎症性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。
全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。經常服用某些藥物容易引起便秘,如阿片類鎮痛劑、抗膽鹼類藥、抗抑鬱藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等。此外,老年人活動減少,膳食中缺少纖維素,都是促發便秘的因素。
正常排便包括產生便意和排便動作2個過程。進餐後通過胃結腸反射,結腸運動增強,糞便向結腸遠段推進。
直腸被充盈時,肛門內括約肌鬆弛,同時肛門外括約肌收縮,使直腸腔內壓升高,壓力刺激超過閾值時即引起便意。
這種便意的衝動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞,再上行經丘腦到達大腦皮質。如環境允許,恥骨直腸肌和肛門內、外括約肌均鬆弛,兩側肛提肌收縮,腹肌和膈也協調收縮,腹壓增高,促使糞便排出。
老年便秘的治療
1.一般治療
便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型,採用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物回饋訓練和手術治療,以恢復正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,採取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結腸的刺激,並養成良好的排便習慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態,這些對獲得有效治療均極為重要。
2.藥物治療
(1)容積性瀉劑
主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效,但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑
能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易於排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑
如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。
(4)滲透性瀉劑
常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑
包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便秘,停藥後可逆。
(6)促動力劑
莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用於結腸,可根據情況選用。
3.器械輔助
如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4.生物回饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物回饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計畫並無特定規範,訓練強度較大,但安全有效。對於盆底功能障礙患者,應優先選擇生物回饋治療,而不是手術。
5.認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現,應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療,並請心理專科醫師協助診治。
6.手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病症群中,真正需要手術治療的還是屬於極少數。
護理
(1)養成良好的排便習慣
幫助養老院老人每日養成定時上廁所和排便的習慣,叮囑老人在排便時注意力集中。
(2)建立合理食譜,調整飲食習慣
在養老院老人飲食中增加纖維量,適當攝取粗糧,食物中的纖維素有利於通便。如糙米含有豐富的纖維素、蛋白質、澱粉及鈣、鐵、磷等營養素。同時養老院老人應多食用新鮮水果和蔬菜並多飲水,每天飯後可吃半個柚子,吃到大便順暢為止,甘薯味甘性溫,使用後能滑腸通便,健胃益氣;使用蘋果,能使大便變得鬆軟,另外蘋果能刺激腸蠕動,助於排便。
(3)生活有規律
幫助老人建立規律的生活習慣,按時排便,及時給予便器;合理安排各種治療,保證養老院老人有足夠的排便時間;排便環境清潔、整齊、通風;不習慣在床上排便的老人,可在病情許可下協助下床排便。
如果老人採用臥位排便時,可視情況將床頭抬高呈高斜坡狀,以利發揮重力作用,增加腹內壓力,助於排便。
(4)適量運動
散步、打太極等可增加老年人腸蠕動,因此護理員應鼓勵老人參加適量的全身活動,若在病情許可的情況下,可指導養老院老人加強腹部及骨盆底肌肉運動、做腹部體操等。
(5)視情況採取治療
對嚴重便秘的老年人,應在醫生和護士的指導下,採用藥物、簡易通便法、灌腸法或採用人工取便法治療。
結語:人年紀大了,身體自然會出現很多的問題,我們在平時的生活中一定要多注意自己的身體健康,今天給大家講解了關於老年便秘的相關問題,希望能夠對大家有所幫助,讓每一個人都能遠離便秘煩惱。