現在的生活越來越好了,而我們吃的東西也越來越不健康,成天的大魚大肉,炸雞飲料的很容易造成肝內膽管結石。那麼肝內膽管結石怎麼辦,應該如何去治療呢?下面我們就一起來學習一下吧。
有膽囊結石者,可能長期沒有任何感覺,有些僅有上腹飽脹、背脹痛,甚至幾十年誤認為“胃痛”。在進食油膩食物,勞累後,特別是夜間易發病。
主要為結石阻塞膽囊管致急性膽囊炎,病人會有上腹部劇烈疼痛、發熱,導致膽囊發炎,甚至膽囊穿孔,直接威脅生命安全。部分膽囊結石長期慢性刺激膽囊,可使膽囊癌變,後果很嚴重。
治療方法主要分為四大類
(1)溶石治療:目前國內外較有效的為鵝膽氧膽酸、熊膽氧膽酸,僅適合部分病人,且療效長,易復發,副作用較多,目前已不流行。
(2)體外振波碎石:療效差。
(3)中草藥利膽排石:無明確的效果,並且可能將結石排入膽管,引發更為嚴重的後果。
(4)手術是膽囊結石治療的唯一療效肯定的方法,切除膽囊後,根除了結石生成的場所。近十餘年採用腹腔鏡膽囊切除,就是說在腹壁開3、4個小洞,在“鑰匙孔”內採用腹腔鏡將膽囊切除,與傳統開腹膽囊切除達到同樣療效,病人只需住院3-4天,術後1-2天即可回家,一周左右即可恢復正常工作。
肝內膽管結石的病因
1、糖蛋白黏液物質
糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質,膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質,是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。膽石間質的研究發現,膽色素結石的間質含量多,膽固醇結石間質占10%,膽色素結石間質占36%。膽色素類結石是在膽管炎症基礎上,黏液物質的增多,增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心,是促進膽色素結石形成的基礎。
2、膽道梗阻
膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強,產生膽紅素鈣沉澱增多。近年研究表明,氧自由基與膽色素結石的形成有關。膽道感染使氧自由基增加,自由基又誘發膽管炎症,並在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。
3、感染
膽道感染與肝膽管結石,普遍認為膽道感染,特別是大腸埃希桿菌感染,產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加,凝聚作用增強,加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。
4、膽汁淤滯
膽汁動力學的改變 由於膽管狹窄,膽道梗阻或膽管囊狀擴張,繼之發生膽汁動力學改變,渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉澱,黏液膿性物的參與,形成褐黃色膽泥,進一步加重膽道梗阻,淤滯、感染,促使膽石的形成。
5、低蛋白
低蛋白與肝膽管結石,低蛋白高碳水化合物飲食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少,有利於β-葡萄糖醛酸酶使結合膽紅素水解為游離膽紅素,不溶于水,容易發生沉澱,是形成結石的基礎。
臨床表現
肝內膽管結石病根據病程及病理的不同,其臨床表現可以是多方面的,從早期的無明顯臨床症狀的局限於肝內膽管某段肝管內的結石,至後期遍及肝內外膽管系統甚至併發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現十分複雜。
1.上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的患者疼痛不明顯,而寒戰發熱非常明顯,週期發作;
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史;
3.患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部;一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕;
4.患者在急性期可出現急性化膿性膽管炎的症狀,或不同程度的Charcot三聯征(疼痛、寒戰發熱、黃疸),多數可能是合併的肝外膽管結石所致;
5.肝區壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛。
隨著醫療水準的不斷提高,手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛採用,使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性,同時還更加安全、有效。與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比,肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題,如結石無法徹底取淨、肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。
預防
1:合理飲食
合理的飲食習慣,避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食,充分供應必需的脂肪酸,維生素C和蛋白質食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止熱能入超和發胖的現象。
2:運動
多喝水,多運動,喝水能預防所有的結石,而運動則有助於排石。
3:精神愉快
保持精神愉快,科學安排作息時間,做到勞逸結合與動靜結合,避免長時間的伏案靜坐。
4:防治疾病
積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染,合理使用激素和降脂的藥物,儘量避免誘發因素。
結語:對於肝內膽結石這種疾病如果不及時進行治療,一旦病情進一步發展將會引起併發症,這會增大患者的治療難度。因此朋友們在平時要做好預防工作,以防疾病侵襲。患者也要樹立起戰勝病魔的信心,積極的配合醫生治療,才能儘快的恢復健康。