調查顯示,65歲以上老年人群癡呆的患病率約為6%,而且患病率隨年齡增長,年齡每增加5歲,患病率翻翻,85歲以上老年人達到27%。隨著社會的老齡化,癡呆患者急速增加。患者的社會和自理能力嚴重下降,需要家屬長期看護,嚴重影響患者本人及其家庭的生活,已經成為世界範圍內面臨的重大醫療和衛生問題。老人癡呆發作的表現是怎樣的呢?
1.智慧障礙
智慧障礙是癡呆的核心症狀,包括記憶力障礙、語言障礙、感知力減退、定向力障礙、計算力減退、注意力障礙等。
記憶障礙
癡呆早期多累及順行性記憶,表現為不能回憶最近發生的事,如談話內容、電視節目、上一餐吃的飯菜,忘記東西放置的位置,忘記服藥或要購買的東西,反復說一句話或一件事,如剛問了客人“你父母怎麼樣?”,一會又問同樣的話。隨病情進展,至中期患者的遠期記憶也受到影響,忘記生活中早期的事件,此時患者常言之無物,記憶中的東西已經很少,談話內容常局限于常做的一兩件事。
語言障礙
早期癡呆患者多表現為找詞困難、遲疑、語言空洞,隨病情進展,最後都發展成完全失語,患者緘默或只有喃喃之聲,理解和表達完全不能。
運用能力下降
癡呆的中晚期患者運用能力明顯下降,逐漸出現到衛生間不能沖水,不能穿衣服或脫衣服,吃飯容易散落,生活需要照顧。
感知能力下降
隨著病情的進展,至中度,患者左右認識不能,不能認識自己的手指。至重度,患者不能認識親人面貌,不認識鏡子中的自己。
定向力障礙
癡呆早期既可以出現嚴重的時間定向障礙,患者不知道是何年何月何日,什麼季節。隨病情進展,地點和人物的定向逐漸損害,患者不知道自己所處的地方,不能分清人物的身份。
計算障礙
癡呆早期即可有計算能力的減退,不能進行比較複雜的計算,象白菜6毛1斤,3元6角買幾斤這樣的問題,患者通常難以回答,或者要經過長時間的計算和反復的更正。隨癡呆進展,至中晚期,患者不能正確的進行如2+3、1+2等非常簡單的計算。
2.日常功能減退
由於智慧損害,患者的工作能力減退,如會計算錯帳,老師講錯課,被迫放棄工作。有些患者表面能夠工作,但這些工作通常簡單和程式化,一旦工作中出現新的問題或工作要求改變,患者即不能勝任。患者不能算帳,不能進行購物,不能出遠門,只能在住地附近活動,只能進行簡單的家務。早期患者的基本日常生活能力如吃飯、穿脫衣服、洗漱、上下床、上下樓、大小便控制等尚正常。至中期,患者不知道及時大小便,常弄髒褲子,吃飯常弄髒上衣,把飯菜灑在桌子上。重度患者吃飯、穿衣、大小便完全需要別人照顧。
3.精神行為症狀
精神行為症狀是癡呆患者的常見表現。精神症狀包括幻覺、妄想、淡漠、意志減退、不安、抑鬱、焦躁、多疑、睡眠障礙等。行為異常包括徘徊、多動、攻擊、暴力、藏匿東西、過食、異食等。有些患者有明顯的性格改變,既往非常慷慨的人可以變的自私自利,不顧家人。精神行為症狀對患者和照料者帶來嚴重的不良後果,是癡呆患者就診或住院的主要原因之一。