皮膚壞死是狐臭手術後最為嚴重的併發症，主要由於皮膚淺層修剪太薄，真皮和真皮下血管網破壞，術後包紮固定不當所致。
皮下修剪術後局部皮膚血供主要來源有兩個：一為殘存的真皮和真皮下血管網；二則是皮膚貼覆於創面，可從創面上直接獲取營養。因此，如果手術中淺層修剪太薄，會破壞真皮和真皮下血管網，導致術區皮膚不能吸收足夠的營養而出現壞死。
皮膚壞死早期會在術區皮膚出現蒼白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以後壞死皮膚形成黑色硬痂。小面積的皮膚壞死，如寬度小於1cm時，可以通過多次換藥癒合；如果出現大面積的皮膚壞死，應及時處理，去除壞死組織後植皮或局部皮瓣修復。
防止皮膚壞死的措施為應在術後剝離術區外縫合皮膚數針，並打包堆固定皮片，從而使皮膚與創面貼敷緊密和牢靠，一般於術後5天~7天后打開包堆。術中電凝也要分清深層和淺層，儘量避免淺層電凝燙傷皮膚，以免術後皮膚壞死。以往治療不徹底的患者進行再修復時，由於皮下解剖層次不清和瘢痕粘連等不利因素，皮下修剪時應當更加注意，如果真皮血管網血供已破壞，術後必須打包堆固定皮片，以防止術後皮膚壞死。