灰指甲的診斷要點如下：
1.臨床表現
常單個甲起病，逐步波及其他指甲。
患甲表現不一，如甲床混濁、變白、增厚、高低不平、脆裂、毀損、萎縮等。按病原菌菌種侵襲方式、表現可分為以下5型：遠端側緣甲下型;白色淺表型;近端甲下型;全甲營養不良型;念珠菌感染型。
常伴發手癬，念珠菌感染型常伴甲溝炎。
2.實驗室檢查
真菌直接鏡檢陽性可確診，但由於其陽性檢出率不高，應反復多次檢查方可定論。必要時需做真菌培養。
3.鑒別診斷
甲扁平苔蘚 參見本章其他甲病。
牛皮癬性甲病 參見本章其他甲病。
甲營養不良及遺傳性甲病參見本章其他甲病。