灰指甲是指由皮膚癬菌、酵母菌以及非皮膚癬菌感染甲板或甲下引起的疾病,而傳統的“甲癬”是指單由皮膚癬菌所引起的甲感染。
1.臨床表現 多見於成年人,尤其老年人。好發於趾甲尤其跼趾甲。常伴發手足癬或體股癬。根據臨床表現的不同可分為以-F四型:
遠端側位甲下灰指甲:最為常見,致病菌先侵入遠端甲下甲床,甲床下角質增生、增厚,甲板可變為白色、棕色至灰褐色,表面凹凸不平,失去光澤,甲板缺失、鬆脆。
近端甲下灰指甲:多見於免疫功能低下者。致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板下甲床,出現甲板混濁、增厚、粗糙、凹凸不平,常伴慢性甲溝炎。
淺表性白甲:真菌直接侵犯甲板表層,在甲板的淺層有雲霧狀白色混濁,表面稍有凹凸不平或變形。
全甲營養不良型:整個甲板被真菌破壞,甲板脫落,甲床表面殘留一些粗糙角化物堆積,是上述三種類型發展的結果。
2.如為念珠菌感染的甲病,一般病甲增厚不明顯,但甲表面凹凸不平,且甲溝炎明顯。
3.實驗室檢查 取病甲的碎屑作鏡檢,結果陽性可確診。真菌培養可確定致病菌菌種。