症狀體征
消化系統症狀往往為全身性澱粉樣變病理中的核心症狀。原發性澱粉樣變病最為顯著。病變部位不同可呈現出不同的臨床症狀。
1.噁心、嘔吐、食欲不振 上消化道黏膜肌層和固有肌層澱粉樣纖維多量沉積,導致消化道運動功能障礙。在食管下嚥困難,胃引起內容物停滯,出現噁心、嘔吐、食欲不振等症狀。
2.便秘、腹瀉 下消化道澱粉樣纖維沉積導致便秘或腹瀉。頑固性便秘使用瀉藥後會轉變成嚴重腹瀉,然後轉為便秘與腹瀉交替,腹瀉嚴重時可有大便失禁,也有主訴腹痛者。對治療有抵抗的長期持續的腹瀉應懷疑澱粉樣變病。
3.吸收不良 吸收不良的發生率為4.0%~5.8%,在小腸澱粉樣纖維沉積導致黏膜上皮的萎縮、糜爛、血管障礙,少數病例可出現吸收不良綜合征,表現為脂肪瀉、巨幼紅細胞貧血或蛋白漏出性腸病。
4.出血、梗死、穿孔 澱粉樣蛋白向毛細血管沉積可因血管障礙引起缺血、糜爛,乃至潰瘍,消化管的任何部位都可能發生潰瘍,潰瘍出血可出現嘔血、便血。亦有引起乙狀結腸的梗死和回腸的穿孔的病例報告。
5.腸梗阻 大量澱粉樣蛋白在胃腸平滑肌沉積,進而自主神經障礙引起運動功能障礙,發生率6%~8%。所謂澱粉樣瘤(amyloidtumor),好發于胃竇幽門及遠側結腸,和同部位的惡性腫瘤一樣可引起消化道梗阻症狀。沒有器質性狹窄的病變者,有時也可能出現急性腸梗阻的症狀。Iegge等把這種狀態稱為假性腸梗阻。澱粉樣瘤常見於原發性及伴隨骨髓瘤性澱粉樣變病,腸梗阻時腹部可見大量氣體像。
6.其他 巨舌為澱粉樣變病的一種特徵性局部體征,見於20%的患者,往往同時伴有頜下腺、舌下腺等涎腺的腫大。患者味覺失靈,唾液分泌減少,有口腔黏膜乾燥感、齒齦及口腔黏膜易出血,並可形成舌、頰黏膜的小血腫,後兩者在原發性澱粉樣變病中常見。咽部肌肉運動障礙(由於澱粉樣纖維浸潤引起的下位腦神經麻痹及局部澱粉樣纖維沉積)和食管病變嚴重者往往主訴吞咽困難,但未見於FAP病人中。
用藥治療
目前尚無確實能祛除器官組織內澱粉樣纖維沉積的方法。
1.對症治療 對於一般食欲不振、噯氣等可給予運動促進劑。嚴重腹瀉及假性腸梗阻者靜脈高營養可取得一定效果。對於頑固性便秘,採用四環素族抗生素有效,用米諾環素(二甲胺四環素)每天200mg,可改善初期病例的大便異常。
2.藥物治療 二甲亞碸(dimethyl sulfoxide,DMSO)具有分解澱粉樣蛋白的作用,現正試用於臨床。
3.外科手術 應儘量避免,因為傷口極難癒合。
飲食保健
一、澱粉樣變病的胃腸道表現食療方
(1)桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘淨。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸後,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。
(2)鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗淨,切成薄片,粳米淘淨。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。
(3)桔子蜂蜜飲:柳丁1只,蜂蜜50克。將柳丁用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。柳丁、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20?25分鐘,撈出柳丁,留汁即成。代茶飲。
(4)枸杞藕粉湯:枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸後,再加入枸杞,煮沸後,可食用。每日2次,每次100-150克
(5)桔皮粥:鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗淨後,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟後食用。每日1次,早餐食用。
(6)蜂蜜桃汁飲:蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核後壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。
二、澱粉樣變病的胃腸道表現吃哪些對身體好?
1、補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
2、注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果,如綠葉蔬菜、番茄、茄子、紅棗等。每餐最好吃2~3個新鮮山楂,以刺激胃液的分泌。
3、注意食用酸堿平衡。當胃酸分泌過多時,可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或麵包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化,要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時,宜飲優酪乳,因優酪乳中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上,對胃粘膜起保護作用,使已受傷的胃粘膜得到修復,優酪乳中特有的成份乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度,抑制有害菌分解蛋白質產生毒素,同時使胃免遭毒素的侵蝕。
三、澱粉樣變病的胃腸道表現最好不要吃哪些食物?
1、少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
2、少吃醃制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。
4、避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
5、咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。
6、有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類製品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。
預防護理
預防:1、由於澱粉樣變性病病因不清,所以沒有方法預防原發性澱粉樣變病。
2、繼發性澱粉樣變性病只能通過預防或有效的治療引發澱粉樣變性病的炎症疾病,例如肺結核和風濕性關節炎。如果能夠用藥物來控制風濕性關節炎的話,發展成為繼發性澱粉樣變性病的可能性就會減少。
結語:通過上文的介紹,我相信對於澱粉樣變病的胃腸道表現的知識有了一定的瞭解,我們知道了澱粉樣變病的胃腸道表現多食因為澱粉樣變病的致病因數損害腸胃系統所致,我們在生活中一定要多加呵護好我們自己的腸胃。