張先生在1個月前因為胃疼,在社區診所開了點藥,卻不想吃完藥的當晚下肢便出現了大片紅斑,並且瘙癢難耐,抓撓後愈見嚴重。後在醫院診斷為蕁麻疹,打針吃藥多天,時起時落,一直未痊癒。
1周前,張先生洗澡出汗後受風,結果皮疹便彌蔓全身,搔癢難忍,不得不住進醫院進行系統的診治。經過醫生的瞭解,張先生在二十年前曾患肺結核,且幾年來胃納不佳,有多年神經衰弱及潰瘍病歷史。入院前3日,未行大便,全身自覺發熱,小便短赤。
檢查:發育正常,營養一股,體溫38.7℃,一般情況良好。頭面五官正常,頸部甲狀腺不大,其他未見異常。
皮科檢查:全身泛發大小不等的扁平隆起風團,顏面潮紅,斑塊之間佈滿索條狀抓痕及血痂。弦滑微數,舌苔黃膩,舌體胖。
張先生被診斷為急性蕁麻疹,中醫認為其是由於濕熱內蘊,複感風熱,風濕相搏而引起的。醫生以疏風清熱止癢為原則開出方藥如下:荊芥、牛蒡子、連翹、赤芍、黃芩、當歸,生石膏,白蘚皮,六一散(包),生大黃。
上述藥物僅服用1劑之後,張先生的部分皮疹便已見消退,瘙癢明顯減輕,體溫恢復正常,但大便仍秘結。醫生在上方基礎上加全括簍,防風。
再服用1劑之後,張先生的皮疹已基本消退,只剩下手掌部仍有少數,大便通常。醫生調整處方為:當歸、生地、赤芍、防風、刺蒺藜、浮萍、蟬衣、白蘚皮、地膚子。繼續治療4天時間,張先生的蕁麻疹便痊癒了。