風濕性心臟病累及二尖瓣和主動脈瓣

風濕性心臟病是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變,可累及二尖瓣和主動脈瓣,患者有如下表現:

二尖瓣狹窄

青壯年有濕熱病史,心功能代償期可無症狀,失代償後,出現活動後氣短、心悸,陣發性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸、咯血等,晚期出現右心衰,明顯二尖瓣面容。

二尖瓣關閉不全

患者可出現心悸、活動後喘促、疲勞、乏力、咯血等左心功能不全症狀。後期出現右心功能不全症狀,如肝大、下肢水腫,體征明顯,心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣衝動,叩診心界向左下擴大。

主動脈瓣狹窄

重症者出現頭昏,甚者暈厥、心絞痛、心律失常。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全症狀,體征為主動脈瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音,向頸部傳導,並伴有收縮期震顫等。

主動脈瓣關閉不全

失代償期可見心悸,頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現陣發性呼吸困難、咳嗽等左心衰竭的表現。頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖搏動增強,向左下移位,呈抬舉性。