很多風濕病患者為育齡期女性，有些患者正在服用抗風濕病藥物，希望既治療風濕病又能孕育健康的寶寶，哪些藥物在孕期和哺乳期使用是安全的，下面可以給這些患者用藥方面一些參考。
一、糖皮質激素
甲潑尼龍在妊娠的早中晚期均可使用，但劑量不宜超過20mg/天，哺乳期可使用。男性備孕期間也可以使用甲潑尼龍。
其他糖皮質激素不推薦使用。
二、改善病情抗風濕病藥
1、甲氨蝶呤
女性備孕期應至少停用3個月，才可以考慮妊娠。妊娠期不能使用任何劑量的甲氨蝶呤。哺乳期不推薦使用甲氨蝶呤。男性備孕期儘量不用甲氨喋呤。
二硫酸
2、來氟米特
備孕期女性不推薦使用該藥物。正在使用來氟米特的女性患者，準備懷孕時應在更換為妊娠期可使用的藥物之前停用該來氟米特，並使用消膽胺進行洗脫直至血漿中不能檢測到藥物濃度為止。不推薦哺乳期使用。男性備孕期儘量不用該藥。
3、硫酸羥氯喹
備孕期及孕期女性風濕病患者可以使用。哺乳期可以使用。男性備孕期間也可以使用。
4、柳氮磺吡啶
妊娠期可使用柳氮磺吡啶，但應同時補充葉酸。 足月健康新生兒的母親可在哺乳期使用柳氮磺吡啶。男性備孕期使用柳氮磺吡啶可降低生殖能力。
5、硫唑嘌呤
妊娠期可使用每天每公斤體重≤2mg的硫唑嘌呤。哺乳期可使用硫唑嘌呤。
男性備孕期可使用。
6、環孢素
妊娠期可使用最低有效劑量的環孢素，哺乳期女性亦可使用環孢素。男性備孕期間可使用環孢素。
7、他克莫司
妊娠期可使用最低有效劑量的他克莫司。哺乳期女性亦可使用他克莫司。男性備孕期間可使用環孢素。
8、環磷醯胺
環磷醯胺是一種致畸劑且具有生殖毒性的藥物，因此僅在危機母親生命的情況下考慮使用。哺乳期不可使用。男性孕期不推薦使用。
9、黴酚酸酯
女性備孕應至少停用6周以上才可以考慮妊娠。妊娠期禁用黴酚酸酯。哺乳期不推薦使用該藥物。男性備孕期間儘量不使用黴酚酸酯。
10、IVIG
妊娠期可使用。哺乳期可使用。男性備孕期可使用。
三、生物製劑
1、抗腫瘤壞死因數製劑
現有研究認為，英夫利昔單抗可持續使用至孕16周，而依那西普和阿達木單抗可使用至妊娠中期。為確保分娩時臍帶血中藥物濃度很低或無，妊娠後期應避免使用依那西普和阿達木單抗，孕16周後應停用英夫利昔單抗。產後的嬰兒應避免接種活疫苗，直到7月齡以後。
妊娠3個時期均可使用塞妥珠單抗，因該藥物較其他TNF抑制劑更少通過胎盤。妊娠早期可使用戈利木單抗。
哺乳期儘量不使用所有TNF抑制劑。
男性備孕期可使用英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗。
2、利妥昔單抗
懷孕前6個月應停用利妥昔單抗。孕中晚期使用利妥昔單抗與新生兒B細胞缺陷有關。哺乳期儘量避免使用利妥昔單抗。男性備孕期間儘量避免使用利妥昔單抗。
3、托珠單抗
懷孕前至少3個月應停用托珠單抗。哺乳期儘量避免使用托珠單抗。男性備孕期儘量避免使用托珠單抗。
4、阿那白滯素
無相關資料。
5、貝利木單抗
無相關資料。
所有藥物均有不良反應，尤其是在孕期。上述資訊僅供參考。風濕病活動和藥物均可對母體和胎兒產生影響。如果您有生育要求，請就診風濕免疫科對疾病進行總體評估，視具體情況合理選用抗風濕病藥物。