今年73歲的李老先生依然耳不聾眼不花,腿腳輕便,只是去年冬天檢查出患有類風濕關節炎,自確診以後一直堅持規律用藥,關節疼痛等症狀控制的很好,每天打太極、遛鳥兒、逗小孫子都不耽誤,李老先生的生活似乎沒收到疾病的任何干擾。可是突然有一天,李老先生出現了劇烈的腹痛,隨後就排了一次血便,家裡人趕緊把他送到醫院,經檢查發現他的胃壁有多處潰瘍面及出血點,幸虧發現的及時,一旦發生大出血會有生命危險。經過詢問,原來李老先生早年的時候有胃病,因為保養的很好,一直沒犯過,也就沒跟醫生提起。此次發病與長期服用非甾體抗炎藥有直接關係。後來與風濕科的醫生會診後,為李老先生重新制定了用藥方案,至今,李老先生再未發生出血事件。
非甾體抗炎藥是類風濕關節炎必不可少的治療用藥,具有鎮痛消腫的作用,但是長期服用容易出現胃腸道不適、胃黏膜出血、穿孔等風險,尤其是對於高齡、消化道潰瘍史、使用抗凝劑、幽門螺桿菌感染的高危人群更是雪上加霜。以往李老先生用布洛芬止痛,因為該藥
是非選擇性的環氧酶(COX)抑制劑,對保護腸胃的COX-1和引發疼痛炎症的COX-2沒有選擇性,因此容易誘發胃腸道反應,甚至上消化道出血,後將李老先生的用藥改為塞來昔布,該藥選擇性地抑制COX-2,在很大程度上降低了胃腸道事件的風險。