肝癌不同分型的辯證論治與基本方

由於肝癌的病因複雜,各階段有不同的臨床表現,分型方法可歸納為肝氣鬱結、氣滯血淤、肝膽濕熱、脾虛濕困、肝腎陰虛等五種證型。現瞭解一下肝氣鬱結、氣滯血淤辯證論治與基本方。

1.肝氣鬱結

主證:右脅脹滿,胸悶不舒,情志抑鬱後加重,舌苔薄白,脈弦。

治則:疏肝理氣。

方藥:逍遙散加減。柴胡9g,枳殼12g ,白芍15g,白術15g,當歸15g,川芎12g,香附12g,青、陳皮各9g,郁金12g,丹皮12g,梔子9g。

加減:噁心納差,舌苔膩者可加藿香、半夏、白扁豆、砂仁;脅部脹或痛者川楝子、延胡索。

2.氣滯血淤

主證:腹部腫塊,或脹或痛,或質地較硬,或聚散無常,痛無定處,或固定不移,或痛有定處,同時可見面黯消瘦,舌苔薄白或薄黃,舌邊暗紫或見淤點,脈澀或弦細等。

治則:理氣活血,軟堅散結,破淤消症。

方藥:柴胡疏肝散合桃紅四物東加減。柴胡、白芍、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術、各10g,八月劄15g,香附12g,當歸12g,龍葵30g。

加減:若脅痛如刺,固定不移者加赤芍15g,丹參15g,烏蛇10g;大便不暢或便秘者加生大黃9g,枳實、厚樸各12g;腹部脹滿,胃納不佳者加白扁豆12g,沉香3g,青陳皮各10g。