大多數情況下，前列腺癌沒有典型的徵象。其通常生長緩慢，前列腺增大後會出現與前列腺良性增大相似的典型症狀，因此往往被誤認為患前列腺增生。
病情進一步進展後，可能會出現疲勞、消瘦以及全身疼痛等症狀。
當腫瘤發生骨轉移時，可能會出現相應部位的骨痛。骨痛可以表現為多種形式，可以是持續性的，也可以是間歇性的。骨痛可以局限於某個特定區域，也可能游走於身體各處。在一天內不同時間段的表現各異，在休息或者活動時的表現也各不相同。如果骨轉移瘤造成明顯的骨質破壞，可能會發生骨折。較為常見的骨轉移部位為髖部、背部、肋骨和肩部。這其中有些部位也是關節炎好發的部位，因此當這些部位出現疼痛時，並不代表肯定是前列腺癌發生了骨轉移。前列腺癌也可以轉移至局部的淋巴結，往往沒有任何症狀。極少數情況下，只有廣泛淋巴結轉移才可能會出現雙下肢水腫。
如果進展期前列腺癌轉移至脊柱，造成椎體破壞或腫瘤直接侵入椎體均可能壓迫神經造成麻木或癱瘓。
當前列腺癌侵犯至膀胱底部或出現廣泛的盆腔淋巴結轉移時，可能會造成一側或雙側輸尿管梗阻。輸尿管梗阻的表現為尿量減少，如雙側輸尿管均梗阻可表現為無尿、背部疼痛、噁心、嘔吐，如果繼發感染可有發熱。血尿和血精往往與前列腺癌無關，但是，如果出現了此類症狀，建議到泌尿外科門診就診。
廣泛轉移的前列腺癌患者可能出現凝血功能障礙，表現為出血傾向，同時會出現貧血。這種貧血可能與廣泛骨轉移、激素治療以及患病的時間長短有關。血細胞計數緩慢下降，往往沒有任何不適的感覺。有些貧血較明顯的患者可以出現乏力、直立性低血壓、頭昏、氣短和虛弱疲勞等表現。