被誤診為皮炎的皮膚T細胞淋巴瘤

50歲的老羅,3個月前雙下肢突然出現大小不等的紅斑,其上覆有細小鱗屑,瘙癢劇烈。以為是簡單的皮炎,老羅到藥店買了開瑞坦、複合維生素B口服,並外用尤卓爾等對症治療,然而皮炎並沒有好轉,反而在1個多月之後更嚴重了。

醫生查看老羅的雙腿發現,紅斑已經演變成浸潤性斑塊,斑塊外形不規則,境界清楚,有的中央消退,結果形成匍行性斑塊,有的呈環形或馬蹄形。又得知一個多月來的長期持續瘙癢經過治療後無效,考慮可能是原發性皮膚T細胞淋巴瘤,於是建議老羅進行斑塊期和腫瘤期根據病理組織檢查進行確診。

病理檢查顯示:真皮內細胞浸潤,浸潤細胞呈多形性,包括組織細胞、淋巴細胞和漿細胞,表皮內Pautrier微膿腫形成,微膿腫內含有MF細胞。

結合臨床,老羅果然是患了原發性皮膚T細胞淋巴瘤,醫生告訴老羅,瘙癢是原發性皮膚T細胞淋巴瘤主要的症狀,有時發疹前數月或數年出現頑固而持續的瘙癢,藥物治療往往無效。

在進行了放療和免疫治療後,老羅的症狀有了較大改善,經醫生同意已經出院回家。