腎癌患者常有腹部鈍痛或隱痛是早期常見的表現,一般在晚期比較明顯,在早期疼痛可以自行緩解,不容易被發現。這就是很多患者以致延誤病情的原因,所以,身體出現一些症狀,比如腰痛,渾身乏力,消瘦,腹部悶脹,消化不良,有時出現噁心、嘔吐及不明原因的發熱及水腫等症狀就要及時就診。
那麼,最準確檢查腎癌的檢查有哪些呢?
X線:X線平片和尿路造影對於腎癌診斷的價值不大,尤其平片的作用有限。
平片:較大的腎癌可顯示腎臟輪廓局部性突出,腎外緣可呈結節狀。約5-10的腎癌可顯示鈣化,鈣化的密度常較低,多呈細點狀,偶爾為弧形。
靜脈尿路造影:尿路造影的所見取決於腎臟腫瘤的大小、部位及對集合系統侵犯的程度。當腫瘤體積較小、僅限於實質內時,尿路造影可顯示無異常改變。隨著病變的發展,腫瘤將首先推移和壓迫集尿系統,造成腎盂、腎盞的變形、狹窄、拉長、截斷、閉塞或移位。而當腫瘤剛剛開始侵犯集合系統時,可使腎盂、腎盞的輪廓不規則、毛糙。當腫瘤長入腎盂、腎盞後,即可出現充盈缺損。彌漫浸潤性生長的腫瘤可呈現出多囊腎樣改變,腎盂、腎盞的形態不規則,也可引起患腎的功能喪失,造影時不顯影,只顯示腎影的不規則增大。巨大的腫瘤可造成腎軸的偏位,也可壓迫推移輸尿管。當腫瘤突向腎門或轉移至腎門淋巴結時,正常凹陷的腎門影消失。
逆行上尿路造影:該項檢查對腎癌的診斷幫助不大,但對於靜脈尿路造影不顯影的腎臟,可以用來與其它上尿路病變進行鑒別。
超聲:B 超檢查簡便易行,對受檢者不造成痛苦和創傷,現已成為許多單位定期進行健康體檢的主要項目之一。有越來越多的無症狀腎癌即是這樣被發現的。B超發現腎臟腫瘤的敏感性較高,可以作為首選的檢查方法。腎實質內的團塊狀回聲是超聲診斷腎癌的直接徵象。但也應注意,腎癌的B超聲像圖無特異性,尤其對腫瘤直徑
腎臟輪廓的改變:當腫瘤較小時,腎臟輪廓可無明顯改變。較大的腫瘤向腎臟表面突起,使腎臟輪廓呈現局限性增大,表面凹凸不平。腎臟外形失去常態。腫瘤與周圍組織分界較清楚。但晚期腎癌向周圍廣泛浸潤時,邊界常不清楚。
腎實質回聲異常:腎實質內出現異常回聲團塊,呈圓形或橢圓形,邊界較清楚,有球體感。其內部回聲多變,中等大的腫瘤多呈低回聲,僅少數呈強弱不等的混合回聲或等回聲。當較大的瘤體內部有出血、壞死或液化時,局部顯示出邊緣不規則的無回聲區。如有鈣化則呈點、塊狀強回聲伴聲影。體積較小的腎癌有時表現為高回聲團塊。
腎竇回聲受壓變形:當腫瘤向內生長壓迫或侵犯腎竇時,腎竇局部可出現凹狀變形、移位元、中斷乃至顯示不清,少數可出現腎盂、腎盞的擴張、積水。
腎周圍血管異常改變:腎癌晚期,當癌組織侵及或隨血行轉移賣腎靜脈和下肢靜脈時,同側腎靜脈或下腔靜脈增寬、阻塞,內有不規則低、中水準點狀或團塊狀回聲。 腎癌轉移徵象:腎門、腹膜後腫大淋巴結,肝臟、腎上腺及對側腎臟等臟器的異常團塊狀低回聲。
與腎臟正常變異的鑒別:肥大的腎柱在腎臟的縱向斷面上呈圓形或橢圓形的低回聲區,常見於腎臟的中、上極,酷似腎腫瘤的回聲。但仔細觀察可發現腎柱與腎竇分界清楚、內部呈分佈均勻的細小點狀低回聲,橫斷面顯示腎柱低回聲與腎皮質相連續,相互之間無明確的分界。而腎癌橫斷面與腎皮質有明顯的分界,有明顯的球形感。有的腎臟呈異常分葉狀,使腎輪廓局部隆起,常見於左腎中下極外側,嚴重者為腎融合不全。其隆起範圍較大,但與腎皮質回聲無分界,無腫瘤構型。
彩色多普勒超聲:主要用於瞭解靜脈受侵犯的程度。據Habboub等報告,在對46例經手術證實有靜脈瘤栓的腎癌的檢查中,腎靜脈及下腔靜脈內瘤栓診斷的準確性為93,敏感性為81,特異性為98
溫馨提示:注意平衡膳食是腎癌患者保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。家人們在為患者調理膳食時要注意,烹調時多用蒸、煮、燉,儘量少吃油炸食物。