指心臟本經的虛火上升。主要症狀有舌生瘡、心煩、失眠等。
本證是為心火內盛所表現的實熱證候。其證多因六淫傳裡化火;或情志鬱極火自內發;或過食辛辣之品;或溫補過度，導致陽熱內盛，形成內火上炎的證候。
本證病位在心，證候屬實，常移熱于小腸形成小腸實熱;亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。
產熱的絕對過多引起的“內(熱)”，也叫“實火(熱)” ，既然是火，它的主要臨床症狀當然就是發熱，“實火(熱)”引起的發熱可以是全身性的，也可以是局部性的。
全身性的發熱，往往表現為體溫的升高，如現代醫學中的甲狀腺機能亢進就屬於中醫“內火(熱)”中的“實火(熱)”範疇。
局部發熱，如胃脘部的燒灼感，心窩部的烘熱感，頭面部的烘熱感，小便時尿道的熱燙感，大便時肛門的灼熱感，等等，它是過多的熱量聚集在某一臟腑內所引起。
實火(熱)在臨床上除了發熱外，還往往兼有各種新陳代謝過於旺盛的症狀，如面紅目赤、心悸心煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便幹結、小便黃赤、多食易饑、脾氣暴躁、消瘦等。
引起“實火(熱)”的原因很多，最主要的莫過於元陽的運動、溫煦作用過於亢進，從而導致人體各組織器官新陳代謝活動過於旺盛，產生各種症狀。