膀胱癌最常見的徵象之一是尿中帶血，多數情況下出血量很少，只有在實驗室才能檢測出來。一些患者出血比較多，會使尿液變成粉紅色或紅色。很顯然，肉眼血尿肯定是不正常的，它很容易引起人們的擔憂，為此患者很快會進行檢查評估。鏡下血尿同樣也是不正常的，應該儘快地去泌尿外科醫師那裡進行檢查。即使血尿自行停止、尿液恢復清亮，仍然需要進一步的檢查。沒有任何疼痛並不代表不值得引起重視。
血尿並不是膀胱癌唯一的警示性徵象。膀胱癌發生于某些部位時可能會干擾膀胱的正常功能，表現為排尿刺激症狀，包括尿頻、尿急。尿急指突發的、無法控制的、強烈的排尿衝動。尿頻通常指每天排尿超過8次。尿頻、尿急常咀，千單純尿路感染。腎結石患者當結石通過輸尿管末段時也可引起尿頻、尿急。過度活動膀胱也會表現為排尿刺激症狀，這常見於老年男性及女性。顯而易見，有這些症狀並不表示肯定患有膀胱癌，但要警惕腫瘤的可能。
如果腫瘤位於輸尿管口附近，可阻礙尿液從腎排到膀胱，從而引起梗阻。輸尿管口梗阻，特別是急性梗阻，可引起背痛、噁心、嘔吐等症狀，慢性梗阻則常常是無症狀的。兩側輸尿管同時梗阻可能引起少尿和腎衰竭，但比較少見。若腫瘤轉移至膀胱以外的區域，可引起腿部腫脹、骨痛；如果腫瘤長到很大，可能在下腹部摸到腫塊。