子宮內膜異位症病灶的免疫特性
內異症病灶本身是否參與發病過程?腹腔液內巨噬細胞集聚的機理為何?發病初期異位內膜細胞與腹膜之間如何相互作用達到種植?近年來,對此進行了不少研究。國內的研究證實,一種對單核細胞具有特異性趨化活性的細胞因數。
單核細胞趨化蛋白 (monocyte chemotactic protein, MCP-1)在內異症患者腹腔液和異位的內膜細胞中水準升高,其趨化的單核細胞移動距離明顯高於對照組。 斑點雜交分析發現,異位的內膜細胞中的MCP-1 mRNA 的表達高於在位內膜,TNF可促進其表達。
內異症腹腔液和病灶通過升高MCP-1水準,募集並啟動外周血中單核細胞進入腹腔。某些細胞因數如TNF-α,通過增加細胞外基質(extracellular matrix, ECM)成分如纖維粘連蛋白、層粘蛋白、膠原蛋白等與內膜間質細胞的粘連,改變間質細胞內整合素的表達,促使異位內膜與腹膜接觸,有利於種植。
由此可知,盆腔異位病灶與腹腔內環境存在相互影響、互為因果的關係。異位病灶的趨化性導致腹腔內巨噬細胞增多,後者又產生一系列的細胞因數作用於異位病灶,使病變得以不斷發展。