子宮內膜異位症腹腔液中細胞因數的變化

子宮內膜異位症腹腔液中細胞因數的變化

1、 IL:內異症患者腹腔液內諸如IL-1、2、6、8、12、13等多種成分均增加,可從不同的角度啟動T和B淋巴細胞,介導免疫和炎性反應,導致局部粘連形成,促進細胞的分化和增殖。最近有報導,患者腹腔液中IL-8通過自分泌促進異位內膜的種植,並可啟動單核細胞促進血管的生成。 IL還可抑制生殖過程。 體外研究發現,重組的IL-1α可明顯抑制精子穿透卵細胞的能力和早期胚胎的發育,與患者合併不孕的發病率高有關。

2、自然殺傷(NK)細胞:NK細胞為一類無需致敏即可直接通過分泌細胞因數或間接通過啟動T細胞介導的免疫反應,來殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞,在腫瘤的發生中發揮著重要的免疫監視作用的免疫細胞。內異症患者腹腔液中NK細胞活性下降, 致使異位元內膜組織得以種植和生長。其下降的程度與疾病的嚴重程度呈正相關,與雌激素水準呈負相關。此外,NK細胞還可調節B淋巴細胞的分化和免疫球蛋白的產生,干擾正常免疫功能。

3、血管內皮生長因數(VEGF):內異症的發生有賴於血管的增生。VEGF是調節血管新生的重要生長因數,可促使腹膜下的血管網形成,有利於種植。採用免疫組織化學方法研究發現,內異症患者的腹腔液和病灶內的VEGF水準增加,且新鮮紅色病灶的含量大於陳舊的黑色病灶。表明紅色病灶屬種植的初始階段。在位內膜的腺上皮和間質中的VEGF水準也升高,與反流的經血中的內膜在盆腔中的種植有關。

4、TNF-α:TNF-α具有廣泛的生物學效應,常與IL-6共同作用。生理情況下,可調節生殖過程的多個環節,如卵巢的分泌、卵泡發育和早期胚胎著床等。病理情況下,則可介導炎症反應和免疫反應。對於內異症中上述細胞因數的作用,看法不一。有學者認為,患者腹腔液內兩者水準顯著升高並與病情嚴重程度呈正相關。也有持相反意見者。國內報導,輕症患者TNF和IL-6 的水準明顯升高,並干預生殖過程的某些重要環節。