膀胱癌的擴散主要是指向膀胱壁內浸潤，直至累及膀胱外組織及鄰近器官，腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移，其擴散途徑有以下5種：
1、淋巴轉移 淋巴轉移是最主要的轉移途徑，主要轉移到盆腔淋巴結，如閉孔、髂內、髂外及髂總淋巴結群，後期可轉移至支氣管旁、肺門、縱膈、鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結。
2、血行轉移 血行轉移多生在膀胱癌晚期，主要轉移至肝、肺、骨、腦、腎、脾、皮膚等處。
3、直接浸潤 浸潤淺肌層者約50%淋巴管內有癌細胞，浸潤身肌層者幾乎全部淋巴結內有癌細胞，浸潤至膀胱周圍者，多數已有遠處淋巴結轉移
4、黏膜播散 癌細胞沿著粘膜播散，可侵犯輸尿管口，引起同側腎盂和輸尿管擴張，導致腎盂積水甚至腎功能衰竭；向周圍組織侵犯，可以引起腰骶部疼痛和直腸刺激症狀。
5、醫源性轉移 醫源性轉移比較常見，此種轉移常發於手術治療後，癌細胞被種植在腹腔內或者在切口上。