阿托品致尿瀦留治驗

急性胃腸炎有腹痛腹瀉而使用阿托品針解痙止痛是無可厚非的,但男性老年人常患有前列腺增生症,前列腺增生症禁用阿托品是《藥典》明文規定的。阿托品雖可緩解胃腸道平滑肌痙攣,但同時可鬆弛尿道逼尿肌和擴約肌,不能逼尿排尿,使排尿無力,有尿解不出,尿意頻繁,越解越想尿。老年人因前列腺肥大排尿不暢,突然屏氣排尿,使胸腹腔內壓力增加,血壓驟然升高,導致暈厥,甚至猝死。

老年男性,使用阿托品針導致尿瀦留是屬必然。水濕停滯中醫屬膀胱蓄水證,故用《醫方集解》的春澤湯治之。用人參大補元氣以扶正,補肺脾腎之氣是為君藥,肺氣旺則水道通調,脾氣健則水濕運化如常,腎氣足則水濕蒸有力;《傷寒論》:“小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。”五苓散治蓄水證,其中澤瀉鹹走水府,寒勝熱邪;佐二苓之淡滲,通調水道,下輸膀胱,並瀉水熱;用白術之燥濕,健脾助土,為之堤防以制水。取桂枝、蔥白之辛溫,宣通陽氣,蒸化三焦以行水;澤瀉得二苓下降,利水之功倍增,小便利而水不停蓄;白術須桂枝上升,通陽之效更捷,氣機升騰,津液疏布,內停之水自消。