進展期食道癌的X線表現如下：
黏膜皺襞消失、破壞及中斷。
腔內可出現充盈缺損，癌瘤向腔內突出，可形成不規則、大小不等的充盈缺損，多為增生期食管瘺的表現。
管腔狹窄，範圍多較局限，為3.0～5.0cm，也可較長，與正常部位分界清楚。鋇劑通過受阻，其上方顯示食管擴大。
龕影出現，多不規則，也可為一個較大的長形龕影，輪廓多不規則，其長徑與食管的縱軸一致，周圍可有不規則之充盈缺損，較大的向外生長的腫瘤可形成縱膈的腫塊影。食管下段癌常為賁門胃癌向上發展所致，有時在胃賁門部或胃泡內可見到軟組織塊影；食管上中段癌可使氣管後軟組織影增寬，喉向前推移，鋇劑易反流入氣管。
當食道癌穿孔形成瘺管，則可見對比劑逸出食管輪廓之外；若併發了食管-氣管、支氣管瘺，則鋇劑可經瘺管進入相應的氣管、支氣管，還可併發肺部炎症；癌瘤如果穿入縱膈則可造成縱膈炎症或縱膈膿腫，使縱膈增寬，並可見到鋇劑進入；食道癌有胸內淋巴結轉移時，可見到肺門影的增大及縱膈增寬等徵象。