小令30多歲了，5年前因不孕症來就診。做了無數次的相關檢查，最後腹腔鏡診斷為子宮內膜異位症，並在鏡下做了異位病灶清除和盆腔粘連松解術，術後半年就順利懷孕了，子宮內膜異位症也似乎隨著她的懷孕而消失。雖然如此，我仍囑咐她要定期複查，因為這病的復發率實在是很高。她說自己近一段時間總是有下腹墜脹疼痛，月經期會加重。上周單位體檢，Ｂ型超聲波檢查發現左邊卵巢又有一個包塊，高度懷疑是“巧克力囊腫”。不得已再次走進了我的診室。
為了慎重起見，我還是給小令做了全面的檢查，結果證實是她的子宮內膜異位症復發了，而且形成了很大的卵巢子宮內膜異位囊腫，也就是我們常說的“巧克力囊腫”。“看來最好還是要手術治療。”聽了這話，小令低頭不語，半晌才說：“我倒是有思想準備，可我怕手術後又會復發，這可真是切不去的痛苦呀。我該怎麼辦呢？”
小令的煩惱其實也是子宮內膜異位症患者的心聲，的確，子宮內膜異位症的復發問題不僅困擾著患者，也讓醫生們煩惱不已。我們要瞭解它的復發，首先要瞭解它到底是怎樣發生。
子宮內膜異位症愛復發 原因是什麼
子宮內膜異位就是指原本屬於子宮裡面的內膜組織，跑到子宮外面的部位。之所以會這樣，很重要的一個原因就是在月經期內膜隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植在卵巢和鄰近的盆腔腹膜，並在該處繼續生長和蔓延。除此之外，還有上皮分化、免疫等方面的因素。這些粘在卵巢、輸卵管，甚至腸上的內膜組織，到了生理期也會剝落出血，這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出，它們被淤積在體內，不斷累積形成或大或小的結節或包塊，從而引發上述各種各樣的不適。子宮內膜異位症治療後容易復發，與此病的形成因素大為相關。如果這個根本的病因不能去除，子宮內膜異位症就存在復發的可能性。
子宮內膜異位症，要想進行根治性的治療，就是手術切除盆腔內所有內膜病灶及子宮，甚至卵巢、輸卵管，杜絕子宮內膜再經輸卵管逆流種植和蔓延的可能。對於小令這樣的患者，雖沒有生育要求了，但年齡尚輕，可考慮保留至少一側卵巢以維持其體內的女性激素水準。即使是這樣都不可能保證萬無一失。
子宮內膜異位症 防重於治
既然防止子宮內膜異位症復發這麼難，那麼要做些什麼，女性才能和這個良性但惱人的慢性疾病共處呢？具體來講，有以下幾點可供參考：
1、早發現，早治療。研究發現，子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向，媽媽或姐妹中有子宮內膜異位症的女性，患病的機會比一般人高約７倍。因此，媽媽或姐妹中有嚴重痛經或疑患有子宮內膜異位症的女性，應該主動去檢查，以利早期發現，抓住治療的時機。若是內膜異位的患者，則應該按照醫生的指示，定期複診或檢查。
2、藥物避孕：長期服用避孕藥可抑制排卵，促使子宮內膜萎縮和月經量減少，因而經血及內膜碎屑逆流至腹腔的機會也會相應減少。但是，肥胖和抽煙的女性不適合吃避孕藥，要和醫生討論做決定。
3、避免不必要的手術操作：上文已講過人工流產手術會增加內膜碎片逆流入盆腔的機會。近年來剖宮產手術增多，也增加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。此外，未嚴格掌握放置宮內節育器的適應症及術後併發症未及時處理，均可增加經血逆流、子宮內膜種植的可能性。
4、加強鍛煉，增強免疫。女性的身體要有健全的免疫系統，才能有效地吞噬處理流竄的經血和內膜組織。規律的生活、足夠的休息、正確的飲食和合理的鍛煉，均能有效提高免疫能力。減輕生活壓力，保持身心愉快也很重要，憂鬱沮喪都會降低免疫功能。最後衷心祝願小令能早日擺脫子宮內膜異位症的煩惱，重享快樂人生。
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