正虛，指正氣虛弱，邪實，指邪氣結聚或邪氣過盛。全語指因邪氣過盛，致正氣抗病機能低下所出現的病理現象。
見於熱性病者，如陽明腑實證因日久失下，除見潮熱，譫語，腹痛拒按，大便秘結等等邪氣盛的症狀外，又見神志昏迷，循衣摸床、驚惕不安，微喘，兩眼直視等正氣不能支持的危象。
見於內傷雜病者，如膨脹積聚日久，身體消瘦，心悸氣短，大便溏泄，食欲減退，都是正虛邪實的表現。
①疾病治療不當，或邪氣過盛，使正氣已虛而邪實仍在。
②原來體質比較虛弱的人，感受實邪，出現正虛邪實的證候。《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”通常以正虛為本，邪實為標。治療須扶正祛邪。