隨著經濟的快速發展,人們生活水準的提高及生活方式的改變,結直腸癌的發生率明顯上升,這與人們生活和飲食習慣逐漸西化有關。大腸癌作為常見的消化系統腫瘤極易發生肝轉移,而造成大部分大腸癌患者死亡的主要原因就是肝轉移。今天就讓我們來瞭解一些有關大腸癌肝轉移方面的知識。
大腸癌的發生與誰有關?
大腸癌的病因尚不明確,目前認為它的發生主要與飲食、年齡和遺傳等因素有關,如高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入,腸道菌群的失調,亞硝酸鹽類化合物的攝入等;目前認為腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、家族性多發性息肉病等均是大腸癌的癌前病變;流行病學調查發現長期吸煙會使大腸癌的發生風險明顯增加,但飲酒與腸癌的關聯性並不明確;其好發年齡為50~70歲,40歲以下的中青年患者的惡性程度較高。
為什麼大腸癌容易出現肝臟轉移?
有關文獻報導約有百分十40-50的患者最終會發生肝轉移,大腸癌肝轉移的發生率高,主要與大腸癌的轉移與浸潤方式的特點有關,其轉移和浸潤的方式有4種,即血行轉移、淋巴轉移、腹腔種植和局部浸潤,其中以血行轉移的發生率最高。一般認為大腸癌癌腫首先侵犯到毛細血管小靜脈內,癌細胞或癌栓通過門靜脈系統最先到達肝臟,因為大腸所有的血液都要經過腸系膜血管回流到肝臟,所以大腸癌最容易發生肝轉移就很容易理解啦。
哪些情況的大腸癌患者容易出現肝轉移?出現肝轉移有哪些不適?
當大腸癌患者出現以下情況時,更容易出現肝轉移,即術前病理類型不良、術前血清TBIL及TC水準升高、合併脈管癌栓、腹水、貧血以及併發結腸息肉等。早期大腸癌肝轉移患者一般只表現原發腫瘤的不適如腹瀉、便血,腸梗阻等症狀,伴或不伴有肝區的脹痛等不適;進展到晚期即會表現明顯的右上腹包塊,疼痛;貧血、發燒同時伴有明顯的消化道症狀如噁心、食欲下降、體重下降等。
我們如何儘早發現大腸癌肝轉移呢?
目前的影像學檢查主要包括B超、CT、MRI和PET,其中術前B超檢查是應用最廣泛的診斷之一,而術中超聲檢查也是診斷大腸癌肝轉移的比較有價值的診斷方法之一;CT是大腸癌肝轉移最常用的檢查手段;MRI對於更小的散發的肝轉移病灶可能有更高的檢出率。
另一個大腸癌肝轉移的診斷手段是生物標誌物的檢測,目前主要包括癌胚抗原、細胞間粘附分子-1、白介素-8、E-鈣黏素和整合素等,但這些指標尚不具有特異性,還處於研究當中。其中對於大腸癌術後CEA的檢測為早期發現肝轉移灶有積極的意義。