聖達戈(EGMN)——辛辛那提大學的Anne W。 Lucky博士在美國皮膚病學會年會上報告,正確診斷和恰當治療多囊卵巢綜合征(PCOS)可明顯改善部分女性的痤瘡。
Lucky博士就痤瘡和PCOS的診斷和治療提出了一些建議。她指出,對於早期發生痤瘡、常規治療對痤瘡療效不佳、異維甲酸治療後痤瘡復發、青春期過後痤瘡仍不消退,以及晚期發生痤瘡的女性患者,應考慮PCOS的可能性。數種實驗室檢查常被用於診斷PCOS,但關於如何選擇檢查方式卻缺乏共識。她建議,當有理由懷疑或已發現異常時(例如空腹血糖、胰島素和血脂水準異常),應檢查下列指標:游離睾酮、DHEAS(硫酸脫氫異雄酮)和LH/FSH(促黃體激素/促卵泡激素)比率。
治療選擇包括複方口服避孕藥、糖皮質激素(針對特定的腎上腺異常)和抗雄激素治療(針對其他患者)。“總體而言,口服避孕藥是首選。我之所以強調是複方避孕藥,是因為雌激素對於治療很有幫助,而單純孕激素避孕藥實際上會加重痤瘡。對於尚未初潮的女孩,我們不會給予治療,原因是她們並無懷孕風險,而且如果過早治療可能會影響其骨骼生長。你可以很早即提出PCOS的懷疑,但必須等到她們長大些再開始治療。”
使用避孕藥——尤其是女性青少年——往往需要與婦科醫生、家長及患兒進行討論。“最大的麻煩是青少年已經聽說過這些藥片會使她們發胖,因而可能拒絕服用。不過,多項研究顯示,兒童服用這類藥物後即可能發胖也可能消瘦,多數則保持原有體重。”
在美國,螺內酯是唯一一種獲准的抗雄激素藥物。它是一種雄激素受體競爭性抑制劑,並不降低血清雄激素水準,而是阻止雄激素的動情性作用。不過,採用螺內酯治療PCOS屬於超適應證用藥。該藥適用於治療高血壓,而且其標籤中注明了“僅可用於此適應證”的警示語。