諮詢:我患了多囊卵巢綜合征。最近月經整整遲了兩個月,可反復檢測,我並沒懷孕。我緊張極了,因為我想要個孩子。醫生告訴我,要及早治療,否則很難懷孕,甚至不孕。可是,他給我開的卻是避孕藥,而且連服用方法都跟避孕時差不多,請問這是為什麼?
多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種以雄激素過多和持續無排卵為主要臨床特徵的內分泌綜合征。近年來這類病人越來越多。由於雄激素過高,病人常有多毛、痤瘡、皮膚色素沉著。雄激素過高還會抑制雌激素的生成和分泌,導致月經失調,表現為閉經或月經稀發,而月經失調和無排卵則會導致不孕。
治療包括抗高雄激素、調整月經、促進排卵和預防遠期疾病(高血脂、高血壓、2型糖尿病、子宮內膜癌等,多囊卵巢綜合征病人容易患這些疾病)。其中,對於育齡婦女,恢復和促進排卵是關鍵。但在這之前需要進行系統的調經治療。
調經的具體做法:一般從月經週期第5天開始口服短效避孕藥,每天一次,連續21天,之後停藥7天。停藥期間如無月經來潮,可於第8天進入第二週期用藥。停藥後如遇上撤藥性出血,例如月經來潮,則於月經第5天,再開始服用第二週期藥物。療程共3~6個週期。避孕藥一般是雌激素和孕激素配伍的複方製劑,以對抗雄激素、抑制排卵,此步驟與避孕相似,但被認為是後續治療前的必要之舉。
月經調整完畢後,對育齡婦女還需誘發排卵,使其恢復生育功能。此外,全程使用多種藥物強化降低雄激素、預防遠期疾病等綜合治療措施,也是治療PCOS區別於避孕治療的重要方面。