指脾虛內濕阻滯的病理。脾主運化水濕，為胃行其津液，脾虛則運化功能低下，引起水濕停滯;水濕的停滯，又反過來妨礙脾的運化。主要症狀有飲食減少，胃脘滿悶，大便泄瀉，甚或噁心欲吐，口粘不渴或渴喜熱飲，肢體困倦，甚或浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。多見於慢性胃腸炎，慢性痢疾，慢性肝炎等疾病。
脾虛濕困證的臨床表現為飲食減少,上腹部滿悶,大便泄瀉，噁心嘔吐，口粘不渴，或渴喜熱飲，肢體困倦，甚至引起浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。臨床辨證時必須進一步區分脾虛是脾氣虛還是脾陽虛;濕邪是寒濕還是濕熱。
脾氣虛主要症狀有腹脹，食後尤甚，飲食減少，身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，脈緩而弱，舌質淡嫩等。又脾氣主升，脾氣虛則氣虛下陷，可兼見久瀉不愈、脫肛、子宮脫垂、胃下垂。
而脾陽虛的主要症狀，是在脾氣虛見症的基礎上，兼見腹中冷痛，喜熱喜按，畏寒肢冷，婦人白帶清稀量多，脈沉遲無力。脾陽氣虧虛濕邪困阻者，一般為寒濕，也有濕邪久居化為濕熱者，臨床主要症狀為泄瀉，腹脹，腹痛，其大便粘稠不暢，或腹中痞滿，黃疸，口中幹苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑或數。
脾虛濕困的治療，總宜健脾利濕。若為脾氣虛濕困，可用參苓白術散、香砂六君子湯、補中益氣湯;如脾陽虛濕困，方用實脾飲溫陽利水;若為濕熱困脾，用香砂六君子東加黃連、黃芩或越鞠丸、保和丸等健脾化濕清熱。
一般治療方法是：益氣健脾，滲濕止瀉。處方：參苓白術散。藥物：蓮子肉30克，薏苡仁30克，砂仁10克，桔梗15克，白扁豆20克，茯苓20克，人參15克，甘草10克，白術20克，山藥30克，陳皮10克，大棗5枚。