慢性咽炎多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎上發生,一般病程較長。臨床以陰虛為多,陽虛相對少見,陽虛證者以脾腎陽虛多見。本證以咽喉微痛,乾燥不適,或不思飲,飲則喜飲熱湯等為辨證要點;可伴有精神萎靡,語音低微,胃納減少,手足冰涼,小便清長,大便溏瀉等全身症狀;檢查可見咽內不紅不腫,或略帶淡白色,舌淡,苔白滑,脈沉細弱。
脾腎陽虛型慢性咽炎的病機:真陽虧損,陰寒內盛,致陰盛格陽,浮陽上越,則有咽喉微痛不適或咽乾等“上熱”的假像;因其本質為陰寒內盛,而非津液不足,故患者雖覺咽幹卻不思飲,飲則喜熱湯;語音低微,精神萎靡、小便清長、手足冰涼等皆為陽氣不足之象;胃納減少、大便溏瀉等為脾虛的表現;舌淡,苔白滑,脈沉細弱為陽虛之象。
臨床治療以溫補脾腎,引火歸原為主,常用腎氣丸、參苓白術散加減。腎氣丸出自《金匱要略》,由熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂等藥物組成,大量稀薄痰患者加法夏、陳皮。參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》,由茯苓、薏苡仁、山藥、黨參、白術、蓮子肉、陳皮、砂仁、桔梗、甘草等藥物組成。