養生與治病有別
養生是治療的最高要求和最終目標,但在很多疾病的某些階段,卻不能完全順應養生的方向。比如冬季養生要“藏”,而銀屑病患者的問題在於內熱疏泄不及,所以治療需要適度開泄。冬季“藏”是大的趨勢,相比於開泄,人體也更容易“藏”,這也正是尋常型銀屑病患者大部分冬季會加重的原因。冬季“無泄皮膚”的趨勢不容易改變,但不吃或者少吃“發物”卻是容易做到的。
養生是適應于人體健康和亞健康狀態,是在預防保健和鞏固治療的階段,原理是守住、保持正常的狀態。而防病和治病是適應於人體疾病和亞疾病狀態,是在既病防變和治療的階段,原理是打破、改變不正常的狀態。可以說治病治到可以養生的時候,便是治療結束的時候。具體到銀屑病,如果經過治療,到了冬天進食“發物”依然不會復發,便說明了治療的成功;反之,如果治療結束,還是不敢進食“發物”,連“使氣得泄”的炎炎夏季也不敢吃“發物”的話,筆者認為治療並不到位,離治療的最終目的地還有很長的路走。治療的最終目標不應該是隨時準備一觸即發,不應該是姑息,而應該是順利過渡到養生(這其中自然包括冬令進補在內)。
銀屑病患者冬季慎食“發物”
慎食,不是放膽去吃,也不是完全不能吃。是在符合某些條件的時候可以吃,小心、謹慎些吃。
患者武某,男,9歲。2011年夏季游泳後發生銀屑病,治療2月未果,經人介紹求診于筆者。2011年11月初診,初診一周內在家休息,運動、洗浴、飲食、溫覆均較到位,出汗較勻,皮損減輕,鼓勵吃發物。第二周繼續吃發物,然開始上學,全身微汗趨勢無法保證,有新出皮損,囑限制吃發物,加強運動,口服藥物在麻黃類方中加入清利濕熱之品,皮損消退明顯。
患者張某某,女,31歲。銀屑病病史數年,2011年夏季開始接受筆者治療,間斷服藥數月,不忌發物,病情波動與情緒變化關係密切。2011年10月因去外省學習停藥。近來回饋,忌食生冷,一直未忌發物,病情穩定,皮損不僅沒有新起,且有消褪。
同是冬季,何以張某某可以不忌發物而武某必須忌呢?何以武某在家休息時不忌而開始上學後就需要忌呢?筆者分析,張某某成年而武某未成年,故多年飽受患病之苦的張某某在學習筆者的綜合療法後,保暖、運動等會配合得更好,所以腠理可以在冬季仍然保持適度開泄的狀態,故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕;同理,武某在家休息時在家長的監督下,腠理可以保持適度開泄的狀態,故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕,而上學後缺乏自製,“汗泄”(語出劉完素《素問玄機原病式》)發生故障,故需要暫時忌食發物。這便是說,在皮膚適度開泄的狀態下,吃“發物”是允許的,而這也正和冬令養生相吻合。
但冬季皮膚適度開泄的狀態並不容易達到。很多銀屑病患者冬季吃發物後皮損加重,表現為皮損增厚和有新增皮損,這說明腠理開泄不及,應該暫時停食發物,適度增強運動、保暖等措施,待到腠理開泄適度,便可以繼續吃發物。從這個角度講,吃“發物”後皮損的變化成為了簡單的、可否吃“發物”的指征。
腠理開泄不及的問題在夏季則很少出現,這也正是很多尋常型銀屑病患者在夏季可以自動減輕的原因。夏季服食“發物”後,會以增強散熱程式為主導,很容易“發”之使 “開”,故冬季加重的尋常型銀屑病患者夏季不存在忌食和慎食“發物”的問題。這部分患者在夏季服食“發物”,恰可起到“冬病夏治”的作用。
劉河間有一段話“夫辛甘熱藥,皆能發散者,以力強開沖也。然發之不開者,病熱轉加也。”如果改寫一下則很適用於“發物”之於銀屑病的作用描述:“發物,力在加熱而發散。發之能開者,其熱自散,腠理自通達;發之不開者,內熱轉加,腠理閉結轉甚。”
冬季“發”之不易開,故銀屑病患者在冬季“發物”需慎用。