三甲散治肝硬化腹水

從事中醫臨床15年來,體會到要學好中醫,須多讀經典,兼閱中醫各家學說,博眾家之長,在實踐中學習,在學習中實踐。學古人之法之方很有必要,但師古而不可泥古,古法古方亦可新用。將名醫吳又可的“三甲散”用來治療肝硬化腹水多例,均取得較滿意的效果。“三甲散”一方在《溫疫論》中原為溫病後期而設,證見正氣未複,餘邪未盡,午後潮熱,肌膚甲錯,餘邪膠固於血脈,治餘邪清餘熱,通脈絡和臟腑之用。根據這一用藥機理,我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常,致脈絡瘀阻、水液代謝失常所致。故自悟到應用“三甲散”一方。病例:鄧某,38歲,1998年初診,證見腹大如鼓,青筋顯露,面色晦暗,納少腹脹,臥難安眠,午後潮熱,舌紫暗,苔薄白,脈沉弦。方用“三甲散”加減,藥用當歸12克,白芍15克,炮甲6克,鱉甲10克,龜板10克,僵蠶10克,白術12克,茯苓15克,丹參30克,青蒿12克,砂仁6克,甘草6克,生牡蠣30克。

水煎服,每日一劑,連服10劑後,腹水已減,飲食有增。二診:上方加炒麥芽、赤小豆各15克,又服10劑,腹水明顯減少,腹脹大減,身輕已有勁。30劑後,患者已能自理家務,隨訪5年未復發。